長安陳夫子 1967 字 8個月前

第6章 暗箭與明心之清者自清

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周一的晨光透過省醫院中醫科會議室的百葉窗,在地麵上投下斑駁的光影。空氣中彌漫著淡淡的消毒水氣味,混合著若有若無的緊張氛圍。今天是科室季度工作總結會,所有醫護人員都早早到場,等待著這場重要的會議。

李建平主任坐在主位,麵前擺放著厚厚一遝文件。他環視全場,目光在每個人臉上停留片刻,最後定格在陳墨身上。

在開始正式議程前,我想特別表揚李夢瑤醫生的實習總結。李主任拿起一份裝訂精美的文件,這份總結不僅記錄詳實,更重要的是展現了對中醫經典的深入理解和靈活運用。

李夢瑤微微欠身,臉上帶著謙遜的微笑。坐在她斜對麵的孫小軍卻突然開口:主任,我注意到李醫生的總結中大量引用了陳墨醫生提到的古籍文獻。這種學術借鑒的尺度,是否值得商榷?

會議室裡頓時安靜下來。幾位資深醫生交換著意味深長的眼神,有人輕輕搖頭,有人則露出玩味的表情。

陳墨正要開口,李夢瑤已經站起身:孫醫生說得沒錯,我的總結確實引用了很多陳墨醫生指導的內容。但是...

但是什麼?孫小軍打斷她,整篇總結幾乎就是陳墨診療思路的翻版,連病例分析都如出一轍。這難道不是一種變相的抄襲嗎?

這話說得相當重,會議室裡響起一陣壓抑的驚呼。李夢瑤的臉色瞬間變得蒼白,她緊緊握住手中的筆,指節因為用力而發白。

就在這時,護士長周敏急匆匆地推門而入:主任,急診科轉來一位危重患者,需要立即會診!

這個突發情況暫時中斷了會議。李建平主任立即起身:所有主治醫師以上職稱的,立即到搶救室!

搶救室裡,一位六十多歲的男性患者麵色青紫,呼吸急促,全身浮腫明顯。監護儀顯示血氧飽和度隻有85%,心率130次\/分。

患者慢性心衰急性加重,伴有腎功能不全。急診科醫生快速彙報,在西醫常規治療下效果不佳。

陳墨第一個上前為患者診脈。他的三指精準地落在患者寸口,凝神細察。脈象沉細微弱,幾不可及,如屋漏滴水,這是心陽衰微的危候。

他輕輕撐開患者的眼皮,觀察瞳孔反應,然後檢查舌象:舌質淡紫,苔白滑膩,舌體胖大邊有齒痕。這是陽虛水泛,寒濕內停的表現。

李夢瑤立即配合記錄,同時快速調出患者的實驗室檢查數據:BNP高達5800pg\/ml,肌酐清除率隻有28ml\/min。

孫小軍站在一旁,冷冷地說:這種情況應該立即加強利尿,配合強心治療。中醫那套慢工出細活,恐怕來不及。

陳墨沒有理會這番言論,而是繼續仔細檢查。他輕輕按壓患者的小腿,凹陷久久不能恢複。水腫已經波及全身,但單純利尿恐傷正氣。

他轉向李建平主任:我認為應該采用溫陽利水、扶正祛邪的治療思路。方用真武湯合苓桂術甘湯加減。

具體方案?李主任問道。

附子9克先煎2小時,茯苓30克,白術15克,白芍12克,桂枝9克,黃芪30克,紅參10克。陳墨流暢地回答,同時配合參附注射液靜滴,回陽救逆。

孫小軍立即反對:患者高齡體弱,用如此峻猛的溫陽藥,恐怕適得其反!

就在這時,患者的血氧飽和度突然下降至80%,開始出現意識模糊。情況萬分危急。

立即按陳醫生的方案用藥!李建平主任當機立斷。

在配藥的過程中,陳墨一直守在患者床邊,密切觀察病情變化。李夢瑤配合默契,及時提供各項監測數據。

脈象開始有力了。服藥半小時後,陳墨輕聲說道,雖然還是很弱,但已經不像剛才那樣欲絕了。

令人驚喜的是,一小時後,患者開始排出大量小便,浮腫明顯消退,血氧飽和度也逐漸回升到90%以上。

太神奇了!患者的兒子激動地說,我父親在其他醫院治療了一周都沒效果,在這裡一個小時就見好了!

回到會議室,李建平主任重新提起剛才的話題。他拿起李夢瑤的實習總結,翻到其中一頁。

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