無創呼吸機林然在模擬空間裡練過很多次,但這是第一次在真人身上操作。
他深吸一口氣,回憶操作要點。
選擇合適的麵罩,調節好參數,向患者解釋,儘管對方已經憋的沒法回應,但是家屬不是還在麼,這個步驟不能少,輕柔地戴上麵罩,固定頭帶,觀察胸廓起伏和監護儀數據。
“參數可以嗎,劉主任?”
劉大勇看了眼呼吸機麵闆和患者血氧,眼看著血氧從88%緩慢升至92%,點點頭:“先這樣,密切觀察。”
忙到中午十二點多,搶救室才稍微安靜一些。
林然這才感覺到飢餓和疲憊。
他灌了一大杯水,去食堂匆匆吃了午飯,又立刻回到搶救室。
下午,3床患者的血紅蛋白穩定住了,血壓也逐漸回升。
5床老太太咳出了一大口濃痰後,呼吸順暢了許多。
劉大勇今天下午大部分時間在門診,搶救室由二線醫生負責。
劉大勇組裡今天的二線叫趙明,是一位高年資的地中海主治醫師,額,據說隻有40歲。
林然跟著趙明處理了幾個腹痛、發熱的留觀病人。
看著忙忙碌碌,實際上就是跟著跑來跑去,站一邊看。
傍晚五點多,白班快結束時,護士站突然接到電話。
“救護車五分鐘到,高空墜落傷,懷疑多發傷,意識不清!”護士高聲喊道。
剛輕鬆一點的氣氛瞬間又繃緊了。
“準備搶救床位!通知創傷中心會診!”趙明立刻下令。
林然跟著護士快速準備監護儀、呼吸機、吸引器、輸液用品……
救護車的警笛聲由遠及近。
救護車直接開到搶救室門口。
車門打開,擔架擡下來一個中年男性,滿臉是血,意識模糊,四肢以不自然的角度彎曲著。
隨車醫生語速飛快地交代:“工地摔下來的,大概四層樓高,落地時有安全網緩衝但沒完全兜住,現場意識喪失約兩分鐘,途中清醒後煩躁,血壓100/65,心率130,血氧90%,車上給了麵罩吸氧。”
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“過床!小心!”趙明指揮著。
患者被轉移到搶救床上。
林然第一時間連接監護儀:血壓95/60,心率135,血氧88%。
“開放兩條靜脈通路!大的!”趙明喊道。
護士和林然同時上手。
林然選擇右肘正中靜脈,一針見血,快速固定,連接上提前備好的乳酸林格液。
“抽血:血常規、凝血、血型、交叉配血、血氣分析!”
“聯繫影像科,準備全身CT!”
“通知骨科、胸外科、神經外科、ICU急會診!”
指令一條接一條。
搶救室裡所有人都在快速而有序地行動。
林然配合護士給患者脫去衣物,進行全身查體。
頭部:頭皮多處裂傷,無明顯凹陷,瞳孔等大等圓,對光反射存在。
頸部:頸托固定,觸診無明確壓痛。
胸部:右側呼吸音減弱,叩診呈鼓音。
“右側張力性氣胸?”林然脫口而出。
趙明立刻過來聽診:“右肺呼吸音幾乎消失,準備胸腔閉式引流!”
林然心頭一緊。
這是他在模擬空間裡訓練過無數次的緊急操作,但真人,而且是多發傷患者,情況要複雜得多。
“林然,你來做!”趙明看著林然突然說,“我盯著其他情況,你行不行?”
考驗來得猝不及防。
林然看了一眼監護儀上仍在下降的血氧,和患者越來越急促的呼吸,沒有猶豫:“行!”
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“好!準備器械!”
護士迅速遞上胸穿包。
林然刷手、戴無菌手套、鋪巾。
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