加速卡生效中，林然像上了發條一樣。
早晨交班後，他比昨天主動多了，主動給接診的患者做體格檢查，清創換藥，還包括著寫門診病歷，這些可都在加速裡麵。
今天他還一直留意著有沒有適合他進行的操作機會，有的話他想爭取一下。
上午十點多，機會來了。
EICU打來電話，說昨天那個高空墜落傷的患者胸腔引流管引流液已經很少，氣體也不再引出，胸片顯示肺復張良好，請示是否可以拔管。
按常規，這種操作可以由EICU的住院醫師或資深護士完成。
但劉大勇接完電話後，看了一眼正在寫病歷的林然：“林然，你去EICU，把那個墜落傷患者的胸引管拔了，讓EICU的護士帶你一下。”
“收到！”
林然心頭一跳。
拔管看似簡單，但隻要是侵入性的操作肯定是都有風險的，這個要是操作不當或時機不對，可能導緻氣胸複發或感染。
他快步來到EICU。
身邊站著一名資深的主管護師，他再次確認了患者的生命體征和胸片結果，準備好無菌敷料和換藥包。
“先生，我現在給您拔掉胸腔這根管子，會有點不適，您忍著點，很快就好。”林然向意識已經清醒許多的患者解釋，解釋的很標準，跟醫師考試時一樣客氣。
患者虛弱地點點頭。
林然戴上手套，消毒管口周圍皮膚，剪斷固定縫線。
“深吸一口氣，然後屏住呼吸。”
在患者屏氣的瞬間，林然快速但平穩地將引流管拔出，同時用準備好的凡士林紗布緊緊覆蓋住創口，加壓包紮。
“好了，慢慢呼吸。”
患者嘗試呼吸，沒有出現明顯的疼痛或呼吸困難。
監護儀上血氧飽和度保持穩定。
“操作沒問題。”旁邊的EICU護士點點頭。
此後，上午再沒有得到過機會了，來了個車禍後來做檢查的、一個貓抓傷，還有幾個最常見的急腹症了。
下午，今天周五趙大勇主任不坐門診，林然便跟著趙明待在了急診搶救室裡，一直到了3點多，不用說刷感謝值的機會了，連個動動手漲漲熟練度的機會沒有，急診科破天荒的寂靜了2個小時。
“誰說市人民醫院急診科忙的，是誰！”
在林然心疼自己的加速卡流逝，坐立不安，都準備外賣點點芒果、火龍果、旺仔三件套了的時候，急診門診終於送來一個劇烈腹痛的老年女性。
畢竟是主角，想啥來啥。
患者麵容痛苦，蜷縮在輪椅上，血壓偏低（100/65mmHg），心率快（110次/分），腹部拒按。
急診科門診上首診醫生診斷了寫了個急腹症，開了腹部CT。
結果很快出來：腸係膜上動脈栓塞可能。
這是血管外科最兇險的急症之一，腸係膜血管堵塞導緻腸管缺血壞死，常被稱為腸卒中，出現癥狀後6-8小時內是搶救的黃金時間，死亡率極高。
“小丁！打電話給血管外科，急會診，我聯繫主任！”趙明連忙安排道，轉頭接著跟林然說：“來，小林搭把手。”
幾人把患者轉到搶救床上趕緊推進搶救室。
5分鐘，劉大勇和血管外科醫生趕到了，血管外科來的醫生是他們科的總住院醫師，這種24小時急會診的活兒一般就是這些核動力野驢幹。
CT影像顯示，腸係膜上動脈主幹可見充盈缺損，遠端分支顯影差，腹部已有少量積液。
“時間就是腸管！”血管外科住院總眉頭緊鎖，“劉主任，必須儘快取栓或置管溶栓，否則大麵積腸壞死就完了，但患者年齡大，基礎病多，手術風險也很高。”
“保守溶栓呢？”劉大勇問。
“效果不確定，而且一旦延誤，壞死不可避免。”
“家屬呢？”劉大勇回頭問了下後邊的趙明。
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