楚國郢都,秋意漸濃。太醫館的庭院裡,銀杏葉落了一地金黃,石板縫裡卻被人仔細掃淨,顯出幾分莊重。三十餘名醫者各自席地而坐,麵前擺著矮案與竹簡,案角壓著墨錠與毛筆。風吹過廊下的布幔,“醫者考核”四個大字獵獵作響,像一麵無形的令旗,將所有人的心都懸了起來。
這是太醫館新定的規矩。
凡想在楚國境內獨立行醫者,須先通過考核,按成績分為“上醫”“中醫”“下醫”。等級不同,能診治的病症也各有定規:上醫可治疑難雜症、急症重症;中醫主治常見病、多發病;下醫則需在上級醫師指導下行醫,不得擅自開方治大病。
“李醫師,這‘中風不語’該用何藥?”一名年輕醫者忍不住偏過頭,聲音壓得極低,帶著幾分僥幸。
他話剛出口,便被廊下監考的太醫抬手製止。那太醫麵容清瘦,眼神卻極銳利,冷冷道:“考核需獨立作答。醫者診病,關乎性命,豈能依賴他人?”
年輕醫者的臉“唰”地一下紅到了耳根,忙低下頭,手指攥著毛筆,指節都泛了白。他本是鄉下行醫的遊方郎中小李,靠著幾副祖傳的“退燒方”“止瀉方”混日子,聽說太醫館要考核定級,將來行醫憑牌,才急匆匆趕來應試。可此刻麵對竹簡上諸如“脈診辨虛實”“針灸治急症”“傷寒傳變辨六經”等題目,隻覺得腦子裡一團亂麻,連握筆的手都有些發抖。
這正是熊旅支持太醫館推行考核的初衷。
以往楚國醫者良莠不齊。有走街串巷的郎中,靠幾句口訣、一兩個偏方便敢給人開方;更有庸醫不懂藥性,隻憑膽氣亂配藥石,輕則延誤病情,重則害人性命。郢都曾有一戶人家,孩子隻是受了風寒,卻被郎中誤判為“肺熱”,連服三劑寒涼藥,竟把孩子的陽氣耗得險些回天乏術。此事鬨到朝堂,熊旅震怒,卻也深知:若不立規矩,單靠責罰,終究治不了根。
太醫令便趁機進言:“醫者關乎性命,當有等級之別、考核之製。既防庸醫害人,也能激勵醫者精進。”
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熊旅深以為然。他素來重視民生,知道百姓最怕的不是稅重,而是病來無醫、醫來無方。於是下旨,令太醫館牽頭,定“醫者分級”之法,先在郢都試行,再推及各郡。
考核分三關。
第一關筆試,考醫理、藥性、脈法、針灸、傷寒雜病之辨。題目由太醫館的上醫們共同擬定,既有基礎,也有陷阱。比如“同一味麻黃,為何發汗用麻黃,止咳用麻黃根?”看似簡單,卻能分出誰是死記硬背,誰是真正理解藥性升降浮沉。
第二關實操,考脈診、針灸、開方劑量。太醫館特意從獄中調來幾名輕犯,又請了些自願者充當“病人”,或偽裝症狀,或真有小疾,由醫者當場診脈、施針、開方。劑量、穴位、手法,稍有差池,便會被監考太醫記上一筆。
第三關則是“病例辨析”。由上醫們出題,模擬疑難病症,或給出不完整的症狀,讓醫者判斷病因、推演傳變、擬定治法。這一關最能看出一個醫者的見識與應變——真正的大病,往往不會按書本上的順序來。
庭院裡,筆試已進行了一個時辰。有人下筆如飛,竹簡上字跡工整,條理分明;有人卻反複塗改,墨跡暈開一片,像心裡的慌亂。
那年輕的小李郎中便是後者。他寫到“中風不語”時,隻記得師父說過“中風要用祛風藥”,卻不知風有內外、虛實有別。竹簡上的空格像一張嘴,嘲笑著他的無知。他偷偷抬眼,看見鄰座的老者寫得從容不迫,竹簡上密密麻麻,連“中風有閉脫之分,閉者開竅,脫者固脫”都寫得清清楚楚,不由得心裡一沉。
那老者名叫周明,年過六旬,須發皆白,卻精神矍鑠。他原是郡府醫館的老醫師,行醫四十餘年,見過的病人不計其數。此次聽說太醫館考核定級,特意趕來郢都,想看看自己到底能評到哪一等。
筆試結束,醫者們稍作歇息,便進入第二關實操。
實操場設在東院的偏廳,廳內擺著幾張床榻,“病人”或坐或臥,麵色各異。監考太醫們分立兩側,手中拿著記錄冊,神情嚴肅。
周明被領到一名“病人”麵前。那“病人”捂著胸口,眉頭緊鎖,似有隱痛。周明並不急著問話,先靜靜觀察其麵色:青中帶黃,隱隱有鬱滯之氣;再看其舌:苔薄白,舌邊有齒痕。隨後他伸出兩指,輕輕搭在對方腕上,指尖沉穩,不急不躁。
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