「病人死亡時間:2014年9月30日13時45分。上報醫務處和陳院。」巡迴護士冷冷的一句話,讓眾人都停了下來。
「死亡病例討論會的時候,你們麻醉科要負主要責任。」林高明指著趙雪梅說道。
「我……我們隻是按指南辦事。」趙雪梅並不理虧,但不代表沒有自責。
「說得對,我們神外沒有任何責任。」一旁神外的程主任說道。
「病人腎功能不全,我們拒絕麻醉是符合指南的。倒是你們,病人在術中出現心衰,難道不是你們手術的問題嗎?」趙雪梅身後的麻醉技師反駁道。
「說得對,我們神外沒有任何責任。」程主任附和道。
「我們的處理也是符合指南的,是你們拒絕麻醉導致病人出現情緒波動,從而誘發主動脈破裂。」沈昊主任反擊。
「是你們!是你們!」
「我們神外沒有任何責任。」
手術室裡吵成一片。 【寫到這裡我希望讀者記一下我們域名 伴你閒,.超方便 】
「我們恐怕有責任,林主任。」一直沉默的祝春華突然開口,她走到牆角的觀片燈前,敲了敲掛在上麵的片子。
「術前您隻做了超聲檢查,而這個片子日期是一周前的,我們沒有做好充分的術前評估。尤其是片子上已經出現冠脈前降支輕度狹窄,很難說這一周會不會有新進展。」
手術室裡鴉雀無聲。
這正是王瀟需要知道的。
眾人此時的眼神都轉向林高明,林高明低下頭思索。
「病人腎功能不全,不能承受造影劑,因此我隻做了超聲。至於冠脈……」林高明把手探入病人胸腔,在已經停跳的心臟上撫摸。
果然冠脈上有硬物的觸感,但也很難說是不是心臟停跳後才產生的血栓。
「高明啊,這就是你的失誤了。CTA造影做不了,你就該直接喊超聲科的來。」程主任在一旁說道。
超聲檢查和造影檢查相比,有很強的主觀性,也更依賴操作者本身的經驗。
CTA血管造影、CT、磁共振等手段,隻要位置和設置正確,拍出的片子不會有太大的不同。
但超聲圖像的獲取高度依賴探頭的操作手法、角度、壓力、位置等,不同資質的醫生操作差異極大,所以也有人把超聲列入主觀檢查。
一般來說常規超聲隻能看清心臟結構,不足以判斷冠脈的情況。
但有經驗的超聲科醫生,完全可以從心臟室壁運動的異常中反推出缺血部位的麵積,從而判斷冠脈的狹窄程度。
如果術前請教過超聲科,很有可能預知心衰的發生。
一副吃人的眼神對上程主任,程主任不自覺地後退了一步:「我們神外可沒有任何責任。」
手術室大門「嘩」的一聲被踩開,陳院長和幾個黑衣人沖了進來。
「啊……嗚嗚嗚……」陳院長仿佛失去了所有的氣力,滑跪到手術台旁,雙手撐地,哭得上氣不接下氣。
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一旁的器械護士低聲說:「陳院長親爹死的時候,都沒見他哭得這麼傷心。」
王瀟覺得差不多了,心裡默念道:啟動回溯模塊。
【叮!病人腦死亡,手術失敗。啟動時間回溯模塊。】
【當前完成手術數:3】
【當前總回溯次數:4】
世界在王瀟眼前消解。
手術室的時間計時器重新回到了【00:00:00】。
「小朋友,你來指揮。」
王瀟深吸一口氣,整理了一下思路。
這台手術上一次失敗的原因,主要是心肌缺血導致的心衰。
以這樣的心臟狀態停跳後很難復搏。
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