冷手冰指 1269 字 8個月前

第十九章 冠脈診斷

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針對今天的重要手術,院方其實做了不少準備。

超聲科的孫主任一大早就被喊來待命,所以護士一通電話他就立刻趕來。

看著正在發怒的林高明他也不敢多說什麼,隻是快速穿上無菌衣,快步走到病床邊,接過趙雪梅遞來的超聲探頭。

孫主任一邊盯著超聲屏幕上跳動的影像,一邊不斷地調整探頭的角度。

「不行啊,不夠清晰,你們來幫忙,調整成左側臥位30度。」  【記住本站域名 看書就來,.超給力 】

眾人一齊上前搬動病人。

平臥位是通常進行心臟B超的體位,但實際上要想觀察心臟的具體某個部分,那麼每個部分都有獨特的觀察技巧。

這些細節對於一般的超聲科醫生來說都很難掌握,更不要說其他科室的醫生了。

左側臥體位可以使心臟更貼近胸壁,減少左肺下葉氣體對超聲束的遮擋,是觀察左心室前壁、心尖部的最佳體位。

這也是判斷前降支供血區域的關鍵部位。

孫主任把探頭輕輕放到左心室位置,將成像深度設置為13厘米,焦點調至心肌層。

正常的心肌在收縮期會向心腔方向同步運動,而缺血或梗死區域的心肌會出現運動減弱、運動消失,甚至在收縮期向外膨出。

屏幕上的心肌明顯出現了一片運動遲緩的區域。

「左心室前壁,有節段性室壁運動異常。」孫主任說道,一旁的護士趕忙記錄。

眾人都保持沉默,目光忍不住瞟向王瀟。

那些投向他的目光裡,有驚訝、有讚許,也有難以掩飾的複雜。

孫主任並未察覺眾人的微妙反應,所有注意力都集中在超聲屏幕上。

他又把探頭指向右側胸鎖關節,開啟組織諧波成像,進一步提升心肌邊界的清晰度。

影像裡,心尖四腔心、心尖兩腔心切麵依次清晰呈現,直到心尖部心肌完整暴露在屏幕上。

那片區域的心肌相較於正常部位,明顯出現了結構性變薄,回聲增強且分布不均,這些異常都在佐證著嚴重缺血甚至心梗的可能。

「心尖部心肌變薄,回聲異常,結合室壁運動遲緩,高度懷疑冠脈旁路堵塞引發的急性心肌缺血,不排除已經發生非ST段抬高型心梗。」孫主任收起探頭,語氣嚴肅地向林高明匯報。

這份結論如同巨石重重砸在眾人心上。

神外的程主任開口稱讚:「小夥子,你幫大忙了。」

祝春華站在一旁,朝王瀟點頭,目光裡毫不掩飾地流露出了讚賞。

沈昊見眾人都在恭維王瀟,臉色有些難看,嘴唇動了動,終究沒能說出話來。

林高明掃了一眼眾人,最後落在王瀟身上,沉聲道:「王醫生做得好,你們都要向他學習。立刻通知家屬,我們需要改變手術方案,讓家屬簽變更知情同意書。」

「主任,變更什麼術式呢?」巡迴護士抓起電話,又想起這個問題。

「這個……病人處於一個臨界狀態,具體術式要等我開胸探查後才能確認。你先向家屬匯報已知情況。」

超聲科孫主任匆匆離去,神外程主任也退回邊緣,病人被擺回平躺位。

手術重新開始。

這回王瀟大膽地提出修改手術方案,甚至動手阻攔主任,也算是證明了自己的能力。

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再也沒人讓他來「指揮」手術了。

林主任和沈副主任兩人火力全開,三下五除二完成開胸,剪開了心包。

祝春華抽吸滲出的血液,林主任卻停下了動作。

「換超薄手套。」

林高明在護士協助下迅速更換了手套,他用左手輕輕扒開心臟,右手食指和中指伸向了冠脈前降支。

這是血管外科常見的指腹觸診手法。

他的手在病人心臟上略作停留,又收了回來。

「怎麼樣?」沈昊問道。

「病人的血管有輕微鈣化,你摸摸看。」

沈昊也伸出手,略作停留又收了回來,然後點了點頭。

「你也來。」林主任竟然轉向王瀟。

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