13點55分。<\/p>
手術室。<\/p>
維多利亞的叔叔已經在手術台上了，側臥位固定，全麻狀態穩定。<\/p>
術野消毒鋪巾完成。<\/p>
C臂機推到位。<\/p>
林恩站在主刀位，維多利亞站在他的對麵。<\/p>
“第1次透視。”<\/p>
屏幕上出現股骨近端的實時影像。<\/p>
林恩用手指比劃了一下後升支的體表投影，和術前CTA吻合。<\/p>
“開始。”<\/p>
10號刀片切開皮膚。<\/p>
逐層分離。皮下、闊筋膜、肌肉。維多利亞用拉鉤撐開術野，角度和力度精準，暴露乾淨。<\/p>
林恩骨膜下剝離，暴露轉子間區域。<\/p>
他的手指沿著骨麵探查，確認了後升支的走行。<\/p>
80度旋轉比60度更吃操作空間，截骨線離血管更近，容錯餘量更小。<\/p>
“截骨。”<\/p>
擺鋸啟動，嗡鳴聲填滿了手術室。<\/p>
鋸片沿導板切入皮質骨，骨粉飛濺。<\/p>
維多利亞的目光跟著鋸片走。<\/p>
鋸片和後升支之間的距離，大約4毫米。<\/p>
林恩的手如往常一樣穩定。<\/p>
截骨完成，股骨近端一分為二。<\/p>
林恩放下擺鋸，雙手握住近端骨塊，開始旋轉。<\/p>
前旋。<\/p>
80度。<\/p>
維多利亞看著他的手。<\/p>
左手穩定近端，右手引導方向，骨塊在他掌心裡勻速轉動，力度均勻。<\/p>
維多利亞做旋轉截骨的時候，每轉10度就要停下來透視一次，確認角度。<\/p>
她的老師也是這樣做的。教科書上也是這樣教的。因為旋轉角度每偏1度，最終的力學分布就會改變，壞死區可能移不乾淨，或者新的受力麵不夠理想。<\/p>
但林恩的旋轉，是一口氣過去的。<\/p>
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從零到80度，中間沒有停頓。<\/p>
國內三甲需要這樣的效率。<\/p>
骨塊轉過去的速度不快，但節奏勻得像台機器。他的手指能感受到骨塊旋轉過程中每1度的阻力變化，不需要停下來看屏幕，阻力本身就是反饋。<\/p>
維多利亞突然明白了一件事。<\/p>
她一直覺得自己學東西快。範德比爾特的老師說她是天生做手術的人。她也這麼認為。28歲獨立完成杉岡式經轉子間股骨頭旋轉截骨術，已經是同齡人裡的天花板。<\/p>
但今天站在一助的位置上，她才意識到一個問題。<\/p>
她一直被捧為所謂的天花板。<\/p>
其實隻是某一層的屋頂。<\/p>
上麵還有一層又一層。<\/p>
“第2次透視。”<\/p>
屏幕上，壞死區和灰區全部移出了負重麵。健康骨質覆蓋負重區超過85%。<\/p>
後升支搏動正常。<\/p>
“空心釘。”<\/p>
2枚6.5毫米空心加壓螺釘沿導針擰入。<\/p>
螺釘咬合骨質的聲音響了2次。<\/p>
乾脆，利落。<\/p>
“第3次透視。”<\/p>
螺釘位置很理想，固定牢靠。<\/p>
林恩活動髖關節，內旋、外旋、屈曲、後伸。無異常活動。<\/p>
後升支搏動正常，足背動脈可觸及。<\/p>
“衝洗，關。”<\/p>
生理鹽水衝洗術野，逐層縫合。<\/p>
手術時間，2小時21分鐘。<\/p>
出血量，310毫升。<\/p>
……<\/p>
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