對講機的聲音還沒落地，擔架已經衝進了創傷複蘇單元的通道。<\/p>
又一個黑人男孩。<\/p>
林恩迎上去的瞬間就聞到了一股不同的氣味。<\/p>
燒焦的衣物纖維混合著火藥殘留，濃烈、刺鼻。<\/p>
他掀開紗布墊。<\/p>
左胸前外側，以乳頭下方3厘米為圓心，直徑約8厘米的範圍內，密布著大小不一的彈孔。<\/p>
中央最大的入口直徑接近3厘米，邊緣焦黑，皮膚內卷。<\/p>
周圍散布著7個較小的衛星入口，每個直徑約8毫米，呈不規則圓形散布。<\/p>
是霰彈槍。<\/p>
「創傷彈道學·高級」瞬間切入了一個全新的領域。<\/p>
手槍彈、步槍彈是一條線。<\/p>
霰彈則是一把散開的傘。<\/p>
12號口徑，00號鹿彈，每發裝填9顆直徑8.4毫米的鉛質彈丸。出膛速度每秒400米，比手槍彈快近1倍，但遠低於步槍彈。<\/p>
9顆彈丸同時擊中人體時，不會像步槍彈那樣沿單一彈道製造深層空腔損傷。<\/p>
它們各自為陣。<\/p>
每一顆彈丸都有獨立的穿透路徑，獨立的終點，獨立的損傷區域。9條彈道在胸腔內部呈錐形散布，像一把打開的扇子，把沿途的一切攪碎。<\/p>
這意味著不可能像處理手槍彈那樣隻追蹤一條彈道。<\/p>
必須同時追蹤9條。<\/p>
而在近距離射擊時，彈丸還沒完全散開，大部分彈丸會以密集彈群的形式集中命中，破壞力接近一發步槍彈，但附帶的碎片擴散比步槍彈更廣。<\/p>
中央入口周圍的皮膚發黑，火藥顆粒密集嵌入。<\/p>
射擊距離不超過2米。<\/p>
林恩的手按上了孩子的左胸壁。<\/p>
開始觸診。<\/p>
肋骨碎了。第4、5肋前段粉碎性骨折，密集彈丸群直接擊穿了肋間肌和肋骨，骨碎片在胸腔內形成了二次彈片。<\/p>
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左肺呼吸音消失。右肺減弱。<\/p>
左側大量血氣胸。<\/p>
右側部分彈丸可能越過縱隔，但需要影像確認。<\/p>
然後他摸到了一個不該出現的東西。<\/p>
頸靜脈怒張。<\/p>
心音遙遠、模糊。<\/p>
血壓64\/40，心率168。<\/p>
三個症狀同時出現在創傷患者身上，在急診教科書裡有一個專屬名字——貝克三聯征。<\/p>
頸靜脈怒張、低血壓、心音遙遠，這3個體征同時出現，指向一個診斷：<\/p>
心包填塞。<\/p>
至少有1顆彈丸擊穿了心包膜。血液正在心包腔內積聚，像一隻越收越緊的拳頭，把心臟活活攥住。<\/p>
心臟每跳動1次，能泵出去的血就少一點。<\/p>
這個孩子的心臟正在被自己的血淹死。<\/p>
“坦克。12號口徑00鹿彈，近距射擊。左胸9發彈丸密集命中，第4、5肋粉碎，左肺塌陷，大量血氣胸。心包填塞，FAST確認。血庫全量備血，呼叫麻醉。”<\/p>
28秒。<\/p>
坦克已經在推超聲探頭了。<\/p>
心包腔內，一圈明亮的液性暗區環繞著心臟。<\/p>
右心室壁塌陷。<\/p>
不是少量積液。<\/p>
是正在發展為致死量的心包填塞。<\/p>
蜂鳥也已經在備開胸器械盤了。<\/p>
鋼嫂把第2條靜脈通路建好，全速推血。<\/p>
“收縮壓掉到52了。”坦克報數。<\/p>
心率從168飆到190。<\/p>
然後：<\/p>
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>p/\<。膜胸層壁、肌內間肋、肌外間肋、肌鋸前、肪脂下皮、膚皮
>p/\<。底到刀一
>p/\<。來出湧時同體氣和血
混，色紅深。來出湧裡口切從，水汽的蓋瓶開擰被像血積的內腔胸側左
