“這就好了？”
“這就好了。”
“比化療好多了，我化療一做完就吐。”
維多利亞安排米格爾住進二樓留觀室，囑咐護士每兩小時測一次體溫、心率和血壓，隨後回辦公室整理給藥記錄。
到這時，一切都按計劃進行。
下午，維多利亞正在辦公室看下一批候選受試者的資料。
桌上的內線電話響了。
“維多利亞醫生，001發燒了，三十九度八。”護士說得有些急。
維多利亞放下筆。
三十九度八。距離給藥結束還不到三小時。
她先考慮輸注反應。a首次給藥後可能出現遲發性發熱，通常可以先退熱、觀察。
“心率、血壓、血氧？”
“118，96\/58，97%。他說右膝很疼。”
維多利亞站了起來。
右膝。
發熱之外，還有一個明確的疼痛部位。
輸注反應解釋不了集中在右膝的症狀。
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她拿起聽診器，快步趕到留觀室。
推門進去，米格爾半靠在床上，滿頭是汗。母親緊握著他的手，臉色發白。
維多利亞先檢查右腿。
膝關節已經腫了起來，表麵泛紅，摸上去發燙。她的手指剛壓下去，米格爾就咬緊牙，猛地縮了一下腿。
假體所在的關節紅、腫、熱、痛，體溫接近40。
幾秒鐘，維多利亞就有了判斷。
假體周圍感染。
症狀指向了細菌。a已知的血液學毒性、肝損傷、周圍神經病變和眼部不良反應，都解釋不了給藥三小時後單個關節出現的化膿性感染。在維多利亞看來，細菌早就潛伏在假體周圍了。
兩年化療下來，米格爾的免疫力已經很弱。
篩選時中性粒細胞隻有1.6，剛夠入組。假體表麵，尤其是金屬和骨水泥的交界處，一旦藏著細菌，隨時可能發生感染。
她想到，給藥過程中的免疫變化或許打破了原有的平衡，原本被勉強壓住的感染發作了。
即使今天沒用藥，這場感染也可能在下周、下個月發生。
“兩組血培養，血常規、p、降鈣素原、乳酸。”她打開床旁超聲，把探頭放到米格爾右膝上方。
關節腔裡有大量積液，液體回聲不均，裡麵混著絮狀物。
她首先想到膿液。
“通知麻醉科備台。萬古黴素、美羅培南，按體重算劑量，現在給。開兩條靜脈通路，生理鹽水每公斤20毫升，快速輸注。”
她轉向母親。
“桑托斯太太，米格爾的膝關節感染了，很嚴重。”
“細菌原來就藏在假體周圍，今天發作了，跟試驗藥物本身無關。我們正在給他用強效抗生素。還要輸液，幫他維持血壓。”
母親有些詞沒聽懂，維多利亞的語氣和表情，讓她聽明白了情況。
“他會沒事嗎？”
維多利亞沒有立刻回答。
她知道母親想聽什麼。可她眼下能作出的保證隻有一個。
“我會儘全力救他。”
血液檢查結果出來了。
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白細胞從篩選時的3.8升到14.2。p 187，降鈣素原8.6，炎症指標全都升了上去。
乳酸3.6。
維多利亞盯著這個數字，皺緊了眉。
乳酸正常應低於2。升到3.6，結合米格爾的病情，說明組織供血很可能已經出了問題。
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