沒有理論支撐的熟練度，隻是無根之木。
時間在書頁翻動和默記中流逝。直到王俊傑推門進來叫他去交班。
「向陽，你還看呢？今晚我跟你一組，聽說後半夜可能來一波，旺仔備足了沒？」王俊傑現在已經習慣（並被迫接受）了李向陽這種變態的學習和工作熱情。
「備了。」李向陽合上書，揉了揉發脹的太陽穴。理論知識需要時間消化，但臨床操作的機會稍縱即逝。
夜班的急診科，燈光依舊通明，如同不滅的燈塔。李向陽站在分診台旁，看著門口可能駛來的救護車，眼神裡沒有了最初的緊張，隻有沉靜的期待。
他知道，今夜又將是一個「肝」熟練度的夜晚。腹痛、發熱、外傷、或許還有意想不到的急症————每一個患者，都是他磨礪技術的「經驗包」，是通往更高醫學殿堂的階梯。
路還很長，青雲梯要攀，楊明遠的改革要應對，科教科的陰影要警惕，未來的藍圖要繪製。
但此刻，他隻想做好一件事：接診下一個患者，完成下一次操作，讓那該死的熟練度，再往前跳動一點。
「下一個！」李向陽的聲音，在夜晚的急診科裡，清晰而平穩。
周一清晨七點五十分，急診科交班室。
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楊明遠端坐主位，麵前的平板電腦屏幕亮著，顯示著昨夜的各項數據。他的存在本身就帶來一種無形的秩序感，不同於黃建生那種依靠氣場和威望凝聚的秩序，而是一種基於數據、流程和層級的秩序。
「昨夜就診總量四十三人次，搶救兩人，收入院四例。」夜班醫生讀完交班記錄，特意補充道，「其中一例胸痛患者，按照新下發的《胸痛患者標準化處置路徑》處理，完成全部影像及實驗室檢查，排除了心梗和主動脈夾層，最後診斷為肋間神經痛。處理時間較同類型病例平均延長了十八分鐘，但病歷完整度百分之百。」
楊明遠微微點頭，在平板電腦上記錄著什麼：「很好。規範初期會犧牲一些效率，但能最大程度避免誤診和漏診。尤其胸痛這種症狀，寧可多查，不可漏查。」他頓了頓，看向眾人，「這就是規範的價值。我們要把個體經驗，轉化為可複製、可評估的係統能力。」
李向陽安靜地聽著。他不得不承認，在胸痛鑑別診斷這種高風險領域，標準路徑有積極意義。但他也注意到，那十八分鐘，對於深夜本就疲憊的醫護和等待的其他患者，意味著什麼。隻是此刻，他沒有反駁。
交班結束，開始新一天的工作。李向陽今天負責處置二室和搶救室副班。
處置二室門口已經坐著兩位候診的患者。一位是切菜傷到食指的中年阿姨，傷口淺，血已凝固。另一位是個戴著黑框眼鏡的大學生，捂著肚子，臉色發白。
「阿姨，您先來。」李向陽將阿姨請進診室。檢查傷口，確實不深，無需縫合。他用碘伏消毒，貼上無菌敷料，交代注意事項：「這兩天別沾水，每天換藥，如果紅、腫、痛加重及時來看。您這個情況，可以走護士站的快速處理通道，不用排醫生這邊的隊。」他耐心解釋了一下新試行的輕症快速通道流程（雖然還在艱難推進中）。
阿姨似懂非懂，但聽說不用排長隊，還是感激地點點頭。
【基礎級診斷：41/50。】
處理完這個幾乎不算「診斷」的病例，係統依然給予了一點熟練度。李向陽明白，這是對他快速、準確判斷並給予恰當處置流程的認可。
「同學，你哪裡不舒服？」他轉向那個大學生。
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