或急診MRI，而且患者年齡偏大，需要評估出血風險————」
時間在一分一秒流逝。每一分鐘，都有更多的腦細胞在死亡。
「先啟動靜脈溶栓準備！」李向陽提議，「同時聯繫介入科，準備必要時橋接動脈取栓！先用藥把時間窗占住，同時完善更精確的影像評估！」
這是一個激進的方案，但符合目前最前沿的卒中救治理念一時間就是大腦。在嚴格評估無禁忌症的前提下，儘早啟動靜脈溶栓，同時為可能需要的動脈取栓做準備。
神經內科住院總略一猶豫，看了看時間，又看了看患者家屬焦急的眼神，重重點頭：「好！先準備阿替普酶！我馬上聯繫介入科和上級醫生！」
醫囑下達，藥物準備，知情同意溝通————整個搶救室如同精密的齒輪再次高速咬合。
李向陽在其中扮演了關鍵的識別、啟動和協調角色。他嚴格按照「卒中路徑」推進，但又不拘泥於路徑的僵化步驟，在需要快速決策時敢於提出建議。
當溶栓藥物開始泵入患者血管時，距離患者到院不到二十五分鐘。這個速度，即便在楊明遠最理想的「一站式救治中心」藍圖裡，也算得上高效。
【診斷熟練度+2。基礎級診斷：44/50。】
後續工作交給了神經內科和介入科。李向陽退出搶救室，感到一陣精神上的虛脫。卒中救治的緊張程度，絲毫不亞於創傷。
他回到醫生休息室，想喝口水，卻發現王俊傑也在裡麵，對著電腦一臉愁容。
「怎麼了？」李向陽問。
「楊主任剛發的本季度醫療質量分析報告」。」王俊傑把屏幕轉向他，「咱們組的病曆書寫完整率」隻有88%，沒達到95%的合格線。還有會診及時率」也差一點。他點名了，要我們組下周整改，否則————」
否則，可能會影響所謂的「人力優化」，或者更直接的，績效獎金。
李向陽看著那些冰冷的百分比，又想起剛才搶救室裡與死神賽跑的二十五分鐘，想起那個為了麵試而掙紮的大學生，想起那個隻需要貼個創可貼的阿姨。
這就是楊明遠想要打造的係統，一切都可量化、可評估、可控製。它在麵對群體事件和特定危重病種時，展現出強大的力量。但在日常的、瑣碎的、充滿人性複雜度的醫療實踐中，這些數字是否能真正衡量一個醫生的價值？是否能準確反映急診科守護的那座「橋樑」的暢通程度？
他不知道答案。
【𝗼𝗼𝗽.𝘁𝘄 無錯章節】
但他知道，自己既不能完全拒絕這套係統（因為其中確有合理之處），也不能被其完全馴化（因為急診科的靈魂遠不止於數字）。
他需要找到那條中間道路。就像黃主任說的，用更好的方案，去影響改革的走向。就像他自己正在做的，在規範框架內，用數據和效果，證明「廣譜高效」與「重症深度」可以共存。
下午兩點，本應是白班最睏倦的時段，但急診科的空氣卻驟然被一聲悽厲的、幾乎不似人聲的尖叫和救護車尖嘯到幾乎破音的鳴笛同時撕裂。
「讓開！都讓開！！」隨車醫生的吼聲帶著明顯的顫抖和絕望。
平車以近乎失控的速度衝進急診大廳，上麵躺著一個————幾乎無法用語言準確形容的軀體。
男性，約莫三十歲，全身超過70%的皮膚呈深I度到川I度燒傷，焦黑、紅腫、水皰破裂後露出的鮮紅創麵交織在一起，散發出蛋白質燒焦的刺鼻氣味。但這還不是最致命的。
患者的頭麵部腫脹如球，雙眼緊閉，口唇紫紺，頸部明顯增粗，呼吸極度困難，發出尖銳的「哮鳴音」和「拉風箱」樣的吸氣性喉鳴。每一次吸氣，頸部和胸骨上窩都出現深深的凹陷（三凹征）。監護儀剛一連上，就爆出刺耳的警報：血氧飽和度65%，心率150，血壓85/50。
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