第145章 又遇方帥華
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李向陽走進外科ICU時，那位胰腺手術患者已清醒，正半靠在床頭，由護士餵水。引流袋中的液體顏色比下午清亮了一些，量也有所減少。監護儀上的數字穩定在正常範圍。
「感覺怎麼樣？」李向陽走到床邊，溫和地問。
患者微微點頭，聲音有些虛弱：「比早上好些————就是覺得肚子還有點脹。」
「這是正常的，引流管在起作用。」李向陽查看了一下引流管周圍敷料，乾燥無滲漏。他又調出最新的化驗結果：引流液澱粉酶已從15000U/L降至8000U/L，血常規顯示白細胞計數正常，無感染跡象。「滲漏在減少，保守治療是有效的。繼續保持引流，加強營養，會慢慢好起來的。」
家屬站在一旁，臉上的愁雲散去大半：「李醫生，謝謝您。下午聽您那麼一說，我們心裡踏實多了。」
「應該的。」李向陽又囑咐了幾句注意事項，才離開ICU。他看了看時間，離和江沁月約定的晚飯還有一小時，便決定先回急診科處理幾份待完成的病歷。
急診科依舊忙碌，但秩序井然。分診台的護士正按李向陽參與製定的新流程，快速處理一個踝關節扭傷的患者：冰敷、彈性繃帶固定、發放注意事項告知單，整個過程不到十分鐘。患者拄著臨時借用的拐杖離開時，臉上帶著感激。
【𝗼𝗼𝗽.𝘁𝘄 無錯章節】
「李醫生，你那個快速處置包真好用！」分診護士見到他，興奮地說，「以前這種病人也得等醫生看過，現在我們能處理大部分，你們就能騰出時間看更重的病人了。」
李向陽笑著點點頭，走進辦公室。王俊傑正在電腦前皺眉苦思，麵前攤著一本厚厚的《急診鑑別診斷學》。
「怎麼了？」李向陽問。
「一個腹痛病人，病史有點奇怪。」王俊傑把病歷推過來，「25歲女性，右下腹痛8
小時，有轉移性腹痛特點，麥氏點壓痛陽性，血象也高，看起來像典型闌尾炎。但患者自述疼痛是一陣陣擰著疼」，而且她兩個月前才做過婦科超聲，顯示有卵巢囊腫。我剛請了婦科會診，那邊說囊腫不大，不像蒂扭轉，建議我們先按闌尾炎處理。」
李向陽快速瀏覽病歷，又調出患者的腹部超聲影像。圖像上闌尾確實增粗，周圍有少量滲出，符合闌尾炎表現。但當他仔細查看盆腔部分時，注意到右側卵巢附近有一個約3cm的囊性結構，邊界清晰，內部回聲均勻。
「腹痛是持續性的還是間斷性的？」李向陽問。
「患者說疼起來的時候特別厲害，不疼的時候又好些，但一直有隱痛。」
李向陽思索片刻，拿起床旁超聲儀：「我再去看看。」
患者躺在檢查床上，麵色因疼痛而蒼白。李向陽塗上耦合劑，探頭輕柔地放在患者右下腹。闌尾影像與報告一致。隨後，他將探頭移至右下腹更深處，仔細掃描盆腔。在卵巢囊腫區域，他反覆多角度探查。
「這裡，」他指給王俊傑看屏幕，「囊腫本身沒問題，但你看它和周圍腸管的關係。
當腸管蠕動時，囊腫會隨之輕微移動，這種移動可能牽拉到卵巢韌帶或周圍腹膜，引起陣發性絞痛。而且，闌尾炎有時會刺激鄰近器官，誘發囊腫相關症狀。」
「所以————是闌尾炎合併囊腫症狀？治療上還是按闌尾炎來？」王俊傑問。
「基本上是，但需要告知婦科，手術中普外科醫生可以順便看一眼卵巢情況，必要時請婦科台上會診。」李向陽放下探頭，對患者解釋，「您的情況考慮是闌尾炎，但卵巢囊腫也可能引起一些不適。我們已經聯繫了婦科醫生，手術時會一併評估。」
患者鬆了口氣：「謝謝醫生，說清楚我就放心了。」
【希波克拉底的誓言印記】再次發揮作用，患者的焦慮明顯緩解。李向陽開好術前醫囑，將患者轉入普外科。
「越來越有主任的範兒了。」王俊傑感慨，「不光看一個病，還看整個人。」
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