顧燦坐在辦公桌前的轉椅裡，手裡拿著陳青的彩超單。
單子上麵，左乳外上象限到乳暈後方，顯示有大片不規則的低回聲暗區，裡頭回聲很不均勻，邊界也是模糊不清的，還能隱約看到管狀的無回聲帶交錯在一起。
顧燦的眼神順著那些管狀帶掃了一遍。
作為一個外科主刀，他看到這些平麵影像的時候，腦子裡就已經勾勒出了立體的網狀病灶。
“這病灶都爛成篩子了。”
顧燦把彩超單扔在桌上，手指在紙麵上點了點。
他抬起頭，看著林易。
“林大夫，這些管狀帶全是已經成型的炎性竇道。它們貼著腺體邊緣一路鑽營，最深的地方甚至已經咬穿了淺筋膜，趴在胸大肌筋膜層上了。”
顧燦的聲音很平穩，全是外科醫生那套不容置疑的邏輯。
“這種漿細胞性乳腺炎，隻要留下一毫米的病變組織，過幾個月就得再次爆發，隻有全切，才能徹底防止複發。”
辦公室內空氣驟降，安靜下來。
張耀陽站在旁邊，緊緊抿著嘴唇。
顧燦看著林易問道。
“你說保乳，麵對一堆爛成泥的腺體，你拿什麼保？”
林易走到辦公桌前，順手從筆筒裡拿出一支黑色中性筆，抽了張空白處方箋墊在下麵。
筆尖在紙上劃過。
刷刷幾下，他就畫出了一個簡單的胸部解剖輪廓。
林易在輪廓左上方畫了個不規則的圈，標出陳青病灶的位置。
“漿乳是免疫異常，按中醫的講法，就是肝經鬱熱、痰瘀互結，普外負責切掉主體，中醫來管周邊的土壤。”
林易語氣沉穩，拿著筆在這個圈的外麵畫了一圈虛線。
“《外科正宗》裡講，瘡瘍之起，無不因於氣血瘀滯，漿乳更是如此。”
“肝氣鬱結化火，灼津為痰，痰瘀互結在這片區域。”
“這大麵積的紅腫，其實是經絡堵塞後的氣血鬱聚，不全是壞死組織。”
林易抬頭看了顧燦一眼。
“漿細胞性乳腺炎的病灶周圍，往往帶著大片炎性水腫和氣血瘀滯。”
“做手術的時候，這些水腫組織跟正常的腺體混在一起，肉眼很難分清楚。”
“所以，我的第一步，手術前給我兩天時間，我用針刺配合中醫的散結方，先把大麵積的炎性水腫壓下去。”
林易手裡的筆在虛線外麵重重劃了一道。
“隻要水腫消退了，真正的壞死病灶才會露出來，這能給你的手術刀留出最乾淨，最清晰的切割邊界。”
顧燦沒有吭聲，低頭盯著處方箋。
外科做手術最怕的就是邊界不清楚。
切少了承擔複發的風險，切多了保乳就徹底成了空話。
林易這第一步，確實說到了他的心坎上了。
林易手裡的筆尖又落在圖紙邊緣。
“第二步，上台之後。”
他在紙上重重點出幾個黑點。
“大塊的死肉，你直接用手術刀切，但是那些貼著健康腺體，刀尖根本伸不進去的細碎竇道，要是硬切，會毀掉整個乳.房的外形。”
林易收起筆，看著顧燦。
“這幾個死角，用我們中醫的紅升丹藥線塞進去。”
顧燦眼神動了動。
“紅升丹？”
“沒錯。”
林易點了點頭。
“紅升丹是中醫外科拔毒化腐的猛藥，藥線插進那些極細的瘺管裡，利用藥力去蝕、去咬。刀切不到的地方，藥線負責把壞死組織化成膿水排出來。”
化學剝離。
顧燦腦子裡跳出這個詞。
林易跟著在圖紙空白的地方畫了幾個粗叉。
“第三步，徹底封死複發之路。”
“病灶切除，藥線拔毒之後，皮瓣剝離必定留有廣泛的皮下空腔，漿乳的滲出液很多，隻要有積液，細菌和壞死組織就會死灰複燃。”
“術後，采用中醫古法的墊棉綁縛法。”
他放下筆。
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