第49章 針灸和艾灸《十八》

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都要清楚氣血的運行狀態,確保調理能直達病所,這也是作為中醫的核心素養。

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公孫穴主沖脈,沖脈氣血旺盛,因此對於腹脹、腹部鼓脹等癥狀,針刺公孫穴也能有效緩解。典籍中記載,公孫穴“實則腸中切痛,瀉之;虛則鼓脹,補之”,作為絡穴,它既能瀉實,也能補虛,適用範圍非常廣泛。

接下來講解商丘穴,這個穴位同樣用度古法找穴最準確:從腳後跟向上,到腳踝部位,找到脛骨與其他骨頭的交界處,交界處的骨縫中就是商丘穴。商丘穴的下針方式為直刺,直接刺入骨縫即可,操作簡單。

從五行屬性來看,所有陰經的經穴五行屬性均為金,脾經屬土,根據五行相生規律,土生金,因此商丘穴是足太陰脾經的子穴。我們掌握子穴的用途,主要是為了調理脾經實症——實症多為新發病、疼痛劇烈,此時在子穴下針(瀉法),能快速緩解癥狀。

這裡給大家講一個辨證要點:“初痛為實,久痛為虛”。比如患者膝蓋內側(脾經循行部位)疼痛,若疼痛時間短(比如一周內),屬於實症,針刺商丘穴(瀉法)即可;若疼痛時間長(比如數月),屬於虛症,就需要針刺大都穴(脾經母穴,補法)來調理。

另外,我們可以通過患者的疼痛感受來判斷補瀉順序:若患者七分痛、三分酸,先瀉後補;若患者酸多痛少,先補後瀉;若患者隻有麻木感,說明病情最重,調理所需時間會更長。因此,病症發作後,越早調理效果越好,痛症比麻症更容易調理。

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這裡給大家介紹一種實用的治療法則——對稱治療法,這種方法無需考慮經絡、陰陽五行,僅憑常識就能運用。比如患者右腳公孫穴部位疼痛,可針刺左手魚際穴(手太陰肺經穴位);若患者手肘部位疼痛,可針刺膝蓋頂端的鶴頂穴;反之,若患者鶴頂穴疼痛,可針刺手肘部位的天井穴,按照對稱比例取穴即可。

臨床中我們有多種治療法則,具體選用哪種,要根據患者的情況和操作便利性來決定,靈活運用才能達到最佳效果。此外,商丘穴還有輔助受孕的作用,有備孕需求的女性,可適當調理這個穴位。

接下來我們講解足太陰脾經的重要大穴——三陰交,它和足三裡一樣,都是人體的核心大穴,用途極為廣泛。三陰交的定位方法:找到內踝尖,從內踝尖向上三寸(同身寸,約三個手指寬度),在脛骨後方,就是三陰交。

這裡要注意:肢體外側或骨頭正麵多為陽經(如足陽明胃經),內側或骨頭後方多為陰經,三陰交位於脛骨後方,屬於陰經穴位。下針時不要過於貼近骨頭,以免紮到骨膜引起劇烈疼痛,稍微遠離骨邊,刺入五分左右即可。

三陰交之所以叫“三陰交”,是因為它是三條陰經的交會穴——足太陰脾經、足少陰腎經、足厥陰肝經,三條陰經在此交匯,因此調理範圍極廣,尤其適合調理婦科相關病症。比如女性月經痛,針刺三陰交後,疼痛能快速緩解,若疼痛沒有緩解,說明沒有找準穴位,需調整位置後再針刺。

三陰交不僅能治療,還能用於診斷和預後判斷。比如判斷女性是否有痛經、月經是否正常,按壓三陰交即可——若按壓時患者疼痛劇烈,說明痛經癥狀較重;調理後,再次按壓三陰交,若疼痛減輕或消失,說明調理有效,反之則需要繼續調理。

我們之前講過,人體左側主血、右側主氣。如果女性子宮、腹腔內有淤血,通常會在腹部左側找到壓痛點;若腹部正中央疼痛,多提示有腫塊、結塊等問題,無論哪種情況,在三陰交都會有壓痛點,這也是辨證的重要依據。

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