22體育運動性腹痛

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腹痛是臨床上最常見的症狀之一,在運動時會發生,尤以中長跑、競走、自行車等項目發生較多。運動時腹痛的原因極為複雜,不單是由於運動引起了機能失調和肝脾淤血等,而且還可能融合著各種腹部內科疾患,例如可能是由於慢性疾病因激烈運動而導致急性發作,或由於運動時發生了急腹症等,因此需要認真對待,及是鑒別診斷,妥善處理,防止意外。

腹部的解剖位置和分區

明確腹部的解剖位置,對診斷有著重要意義,是準確診斷的前提。腹部專指胸郭和骨盆之間,包括腹壁、腹腔、臟器。用兩條水平線和兩條垂直線將腹部分為9個區,上水平線為經過兩側肋弓下緣最低點(相當於第10肋)的連線,下水平線為經過兩側髂脊最高點的連線,兩條垂直線分別為左右鎖骨中點與腹股溝韌帶中點的連線。

腹腔器官在各區腹前壁的投影如下:

右季肋區——肝右葉、膽囊結腸肝曲、右腎上腺等。

腹上區——肝左葉、胃幽門部及胃體一部分、十二指腸、大網膜、橫結腸、胰腺、腹主動脈及下腔靜脈等。

左季肋區——胃、脾、胰尾、結腸脾曲、左腎上部、左腎上腺等。

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右腰區——升結腸、右腎下部、部分回腸、右輸尿管等。

臍區——大網膜、腸係膜、橫結腸、十二指腸下部、空腸和回腸、胃大彎(胃充盈時)、腹主動脈及下腔靜脈等。

左腰區——降結腸、部分空腸、左腎下部、左輸尿管等。

右髂區——盲腸和闌尾、回腸下端、右側卵巢及輸卵管(女)、右側精索(男)、淋巴結等。

腹下區——膀胱、子宮(女)、乙狀結腸一部分等。

左髂區——乙狀結腸大部分、左側卵巢及輸卵管(女)、左側精索(男)、淋巴結等。

腹腔內臟器在腹前壁的體表投影,隨體型、體位、年齡、胃腸道充盈情況及腹肌緊張程度等而有所改變。對腹內器官除掌握其一般的位置關係外,尚充分了解其個體差異,隻有如此才有助於對腹痛的診斷。

腹痛的分類及診斷

腹痛,按病情可分為急性腹痛和慢性腹痛。

急性腹痛發病急驟,病情複雜,變化快,危險性也較大,並且與運動中腹痛混痛混溶在一起的情況較多,應特別注意,及時做出正確的診斷和進行有效的處理。

腹痛的診斷應以詢問病史、體檢為主要依據,采用西醫的視、觸、叩、聽與中醫的望、聞、問、切相結合的方法為基本措施。

診斷步驟

(一)病史

采集病史是診斷的重要手段,應力求克服片麵性和表麵性,重點應在腹痛方麵。

1.年齡與性別——年齡小以腸道寄生蟲、腸套迭、梗阻等較多,青壯年以闌尾炎、潰瘍病急性穿孔、膽道蛔蟲症、胰腺炎較為多見,中老年以膽石症、膽囊炎、腫瘤及乙狀結腸扭轉等發病率高。以性別來看,潰瘍病急性穿孔、泌尿係結石男性多於女性,急性胰腺炎女性多於男性,並有卵巢囊腫、宮外孕破裂。

2.過去病史——慢性病急性發作時尤需了解過去病史、手術史、月經史和生育史,以使為鑒別診斷提供重要線索。

3.起病情況——先驅症狀對鑒別疾病的性質有一定幫助,如先有發熱,嘔吐,後有腹痛者,常為內科疾患,先有腹痛,後有發熱,嘔吐者,常為外科急腹症。

另外,起病的緩急,對鑒別診斷有參考價值,起病急劇並且情況迅速惡化者,多見於實質性臟器破裂、空腔臟器穿孔或急性梗阻、出血性壞死性胰腺炎等;而開始腹痛較輕,以後才逐漸加重者,多為炎症性病變。

4.腹痛

腹痛為急腹症及運動中腹痛共有的症狀,也是鑒別診斷時的重要依據。下麵就痛的部位、規律、性質、程度及放射部位幾點進行敘述:

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。能可的轉扭腸小到慮考要,背腰扯牽痛絞性發陣。致所脹腫器臟性質實或張擴胃性急、阻梗腸性痹麻為分可則,痛脹性續持。點特的病蟲蛔尾闌或管胰、道膽是則,痛頂鑽性發陣。孔穿器臟腔空屬多,腹全及波速迅,痛灼燒樣割刀生發然突,如例。質性變病器臟內腹映反常這——質性的痛腹

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狀症隨伴與症腹急.5

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。症炎性慢道腸於見常則,瀉腹;炎腸性死壞性血出性急或迭套腸於見可,者性急血便;氣排或便排無,阻梗和轉扭腸胃,看來況情便大隨伴痛腹從

。患疾係尿泌為,者尿血伴痛腹

。等炎囊膽性膿化,炎肺性葉大下右、腫膿器臟腔腹於見可,熱高伴痛腹

孔空腸胃性急、血出內腔腹性急於見,者克休隨伴痛腹


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