許嘉音的穿刺針刺入皮膚的那一秒,走廊裡所有的聲音都沒停。
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監護儀在叫,護士在跑,趙鐵柱在搶救室裡吼著要甘露醇。
但周懸的注意力,鎖在B超屏幕上。那根針的軌跡,清晰可見。
進針角度對了!路徑對了!
左肝管入路,擴張的膽管在超聲下無所遁形。
針尖觸到膽管壁的瞬間,許嘉音的手穩得像一台機器。
黃綠色的膿性膽汁從針尾湧出,順著引流管流進負壓瓶。
「通了!」許嘉音的聲音從處置室傳出來,帶著一絲控製不住的顫抖。
周懸沒說話。
他低頭看了一眼那張寫滿盲區的紙,在許嘉音的名字後麵畫了個勾。
兩個勾了。
蕭明哲的凝血功能遺漏,趙鐵柱的容量復甦順序。
這些坑,都是他們自己踩進去,又自己爬出來的。
但紙上還有九個空格沒填。
新的糾錯詞條,在十秒內冒了出來。
蕭明哲頭頂:【硫酸鎂維持泵入速度設置偏高。當前體重下一克每小時上限應為零點八克。膝反射未監測。】
周懸站起身,端著茶缸,慢慢走向三號搶救位。
蕭明哲蹲在孕婦床邊,盯著微量泵上的數字。
尼卡地平的泵速剛調過,血壓在往下掉,他鬆了口氣,伸手擦了把額頭上的汗。
「蕭明哲!」
他猛地站直。
周懸站在床尾,茶缸擱在護欄上。
「硫酸鎂中毒的第一個臨床表現是什麼?」
蕭明哲脫口而出:「膝反射消失!」
「那你查了沒有?」
蕭明哲的手懸在半空,僵住了。
「你剛才花了三分鐘調泵速,又花了兩分鐘跟產科打電話。」
周懸的聲音不高不低,剛好壓住監護儀的蜂鳴,「全程沒碰過這個孕婦的膝蓋一下?」
「常春藤教你用硫酸鎂的時候,有沒有順便教你怎麼查膝反射?」
周懸盯著他,「還是說,波士頓的產婦膝蓋跟中國的長得不一樣?」
蕭明哲蹲下去,叩診錘敲上髕腱。
膝反射在,但明顯減弱了。
「減弱了。」蕭明哲的聲音發緊。
「體重多少?」
「五十一公斤。」
「五十一公斤,一克每小時?」
周懸冷笑一聲,「你翻翻教科書,五十公斤以下的患者推薦維持量是多少?」
蕭明哲的臉漲成了豬肝色,飛快地把泵速調到零點八克。
「調完了就去查尿量。半小時尿量低於二十五毫升就停泵!」
「這是本科生的知識,蕭博士,要不要我給你借一本《婦產科學》第五版?」
蕭明哲咬著牙沒吭聲,拎起尿袋就去量。
……
周懸轉身往回走,經過五號搶救位。
趙鐵柱正在給膿毒症病人調去甲腎上腺素。
液體追完了三百毫升,血壓從六十二回到了六十八。
「師父,MAP六十八了!」
周懸沒停步。
趙鐵柱頭頂的新詞條已經亮了:【中心靜脈壓未監測。液體復甦目標盲目化。無CVP指導下的液體管理等同於蒙眼開車。】
「趙鐵柱!」
「在!」
「你往裡灌了多少液體?」
「一千八加剛才追的三百,總共兩千一。」
「CVP多少?」
趙鐵柱張嘴,又合上了。
「沒測。」
「沒測?」周懸重複了一遍。
「你拿兩千一百毫升液體往病人身體裡灌,不看中心靜脈壓?」
「趙鐵柱,你是在搶救還是在澆花?」
「花澆多了會爛根,你知道吧?」
周懸盯著他,「人灌多了會肺水腫,你知不知道?」
趙鐵柱的脖子紅到了耳根:「師父,深靜脈已經紮了,鎖骨下的,但是……」
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