胸骨後，不是胸壁。”
“他說出了一點汗，雖然他自己說不多，但我剛才看到他額頭上的汗是冷汗，不是熱汗。”
“六月份，室內空調開著23度，他穿著短袖polo衫，額頭上出冷汗，這不太對。”
“還有他說惡心，下壁心梗的早期症狀之一就是惡心和上腹部不適，容易被誤認為是胃腸道的問題。”
周澤聽完之後，沉默了幾秒。
然後他笑了一下。
那種笑不是欣賞的笑，而是一種帶著些許無奈和不以為然的笑。
“小陸是吧，你在醫學院學過心內科的課程？”
“學過。”
“那你應該知道，急性心梗最重要的診斷依據是什麼。”
“心電圖和心肌標誌物。”
“對，心電圖。”
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周澤伸出一根手指點了點桌麵。
“我已經讓他去做心電圖了，等結果出來，如果有ST段抬高，那就是心梗，如果沒有，那就不是。”
“但周老師，下壁心梗在早期的心電圖改變可能不明顯，尤其是在發病兩到三個小時內，常規十二導聯心電圖可能出現假陰性。”
“所以我建議同時查心肌酶譜和肌鈣蛋白。”
周澤的笑容收了。
他的眼神變得有些冷。
“陸晨同學，我在急診科乾了十五年，你在這裡待了幾天？”
“五天。”
“五天。”
周澤重複了一下這個數字。
“你在急診科待了五天，就來教我怎麼診斷心梗了？”
陸晨：“我不是在教您，我隻是提出一個建議。”
“你的建議我聽到了，我的判斷不會因為你的建議而改變。”
周澤重新拿起筆，低下頭繼續寫病曆。
“這個病人的症狀不支持急性心梗的診斷，胸壁神經性疼痛合並植物神經功能紊亂是最合理的解釋，等心電圖結果出來就知道了。”
“你回去乾你的活，不要對不在你權限範圍內的病人指手畫腳。”
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