【第9章 危險等級:高危】
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上午十點四十分左右。
黃區來了一個新病人。
一個三十五六歲的男人,被他老婆攙扶著走進來的。
男人中等身材,穿著一件藍色的polo衫,麵色看起來還行,就是額頭上有一層薄汗。
他老婆是個瘦瘦的女人,戴著眼鏡,看起來挺斯文的,但表情很著急。
“醫生,我老公今天早上開始胸口不舒服,悶悶的,還有點惡心,你幫忙看看。”
接診的是急診科的一個副主任醫師。
周澤。
四十六歲,在急診科乾了十五年,資曆很深,是科裡除了李森之外最資深的醫生。
這個人陸晨之前隻見過一麵,是周一晨會的時候。
當時周澤坐在會議室的第二排,靠著椅背,半眯著眼睛,全程沒怎麼說話。
給陸晨的感覺就是兩個字:老練。
周澤接了這個病人之後,開始常規問診。
“什麼時候開始的?”
“今天早上,大概七點多吧,起床之後就覺得胸口悶悶的。”
“悶的位置在哪?指給我看看。”
男人用手在胸口正中間比了一下。
“就這一片,不是很疼,就是悶,喘氣的時候不太舒服。”
“有沒有放射到左胳膊或者下巴?”
“沒有。”
“有沒有出冷汗?”
“出了一點點,不多。”
“之前有沒有心臟方麵的毛病?”
“沒有,我每年體檢都正常的。”
“抽煙嗎?”
“不抽。”
“喝酒呢?”
“偶爾喝一點,不多。”
周澤一邊問一邊在病曆上記錄,然後給他做了個簡單的查體。
聽診器放在胸口聽了一圈,又量了血壓。
“血壓正常,心率82,稍微快了一點點,但不算什麼大事。”
周澤摘下聽診器,掛回脖子上。
“問題不大,應該就是個胸壁的神經性疼痛,加上你說最近工作壓力大,沒睡好覺,植物神經功能紊亂是有可能的。”
他在病曆上寫下了初步診斷。
“先做個心電圖排除一下,如果心電圖正常,就給你開點藥,回家休息幾天。”
男人的老婆聽到“問題不大”這四個字,臉上的緊張明顯鬆了一些。
“那就好,那就好,我們還以為是心臟出了問題,嚇死了。”
周澤笑了笑。
“不用太緊張,年輕人,心臟沒那麼容易出問題,你先帶他去做心電圖,做完了拿結果回來。”
護士帶著病人去做心電圖了。
陸晨就站在旁邊的病床邊上,正在給另一個病人換液體。
從頭到尾,他都聽到了周澤的問診過程。
但他沒有說話。
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因為從他站的位置到那個病人之間,距離不超過三米。
真實之眼在病人進來的那一刻就激活了。
而係統給出的診斷結果,和周澤的判斷完全不同。
【真實之眼掃描完成】
【患者信息:男,36歲】
【主訴:胸悶不適伴惡心2小時】
【真實之眼診斷:急性下壁心肌梗死(早期),右冠狀動脈遠端亞急性血栓形成,管腔狹窄約85%,心肌已開始出現局灶性缺血性改變】
【危險等級:高危】
【當前症狀不典型,常規心電圖可能出現假陰性】
【建議:立即完善心肌酶譜、肌鈣蛋白檢測,必要時行冠脈造影】
【警告:若不及時乾預,患者在3至6小時內有較高概率發生大麵積心梗,可能導致心源性休克甚至猝死】
陸晨換液體的動作停了一下。
急性下壁心肌梗死。
早期。
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