【第1450章 這台高危手術陸晨來定方案】
------------------------------------------
第二天上午，江城市中心醫院多學科會診室裡坐滿了醫生。
胸外科、呼吸科、腫瘤科、介入科、麻醉科和重症醫學科全部到場。
醫務科王主任也坐在旁邊，負責記錄每一項討論內容。
陳國梁的妻子被安排在後排，她身邊放著患者的全部檢查資料。
鄭大安先介紹了患者情況。
“陳國梁，五十八歲，中央型肺部惡性腫瘤，累及右側肺門和支氣管，前期因腫瘤侵蝕引發大咯血休克。”
“急診手術完成了止血和局部修補，目前生命體征暫時穩定。”
他說到這裡，屏幕上顯示出最新的增強影像。
腫瘤位於右肺門附近，形狀不規則，周圍血管受壓明顯。
普通醫生第一眼看到這組片子，都會認為手術空間極其有限。
林醫生推了推眼鏡，“從腫瘤分期和血管侵犯情況看，暫時不建議直接進行根治性切除。”
“患者需要先恢複營養和心肺功能，再根據病理結果選擇全身治療。”
介入科醫生也提出了疑問。
“如果先做血管封堵，腫瘤的供血可能會減少，但操作本身也有風險，異位分支一旦誤栓，可能造成肺組織壞死。”
麻醉科醫生翻看著數據。
“患者剛經曆大量失血，肺功能儲備差，長時間單肺通氣會增加麻醉風險。”
幾名醫生發言後，會診室裡的氣氛重新變得謹慎。
所有人都承認陸晨提出的方案有理論基礎。
但理論基礎不等於手術能夠順利完成。
鄭大安看向陸晨，“你來講講具體思路。”
看本書最新章節，請到ｏｏｐ．ｔｗ
陸晨起身走到屏幕前，調出自己重新整理的三維模型。
“這個患者的問題，不是腫瘤單純長在肺門，而是腫瘤沿著多個組織層次向肺門深部蔓延。”
“如果從正麵強行牽拉，第一步就可能撕裂被侵犯的血管。”
他將圖像放大，指向腫瘤後方一條狹窄區域。
“但是這裡還保留著一段連續的筋膜間隙，寬度很小，卻沒有被腫瘤完全填滿。”
“隻要沿著這個層次進入，就能繞開最危險的粘連區。”
一名胸外科副主任皺眉問道：“影像上並不能清楚顯示這條間隙，你憑什麼認為它是安全層？”
陸晨沒有解釋係統的存在。
他拿出術中照片，調出自己此前觸診確認過的組織反饋記錄。
“術中所見和影像並不完全一致，真正的安全層需要結合組織彈性、牽拉方向和血管搏動判斷。”
“這也是我建議先做有限暴露，而不是直接擴大切口的原因。”
鄭大安看著模型，“你準備采用胸腔鏡？”
“胸腔鏡聯合小切口。”
陸晨在圖上標出進入位置。
“先由介入科控製兩條主要供血分支，再從肺門下方進入，避開腫瘤正麵。”
“分離過程中不追求一次性完整剝離，而是先處理能夠明確辨認的邊緣。”
“每推進一層，就重新確認支氣管和血管的張力變化。”
這句話讓幾名外科醫生同時抬起頭。
在複雜粘連手術中，組織張力的變化往往比影像更早提示危險。
可要在狹窄視野裡準確感知這些細節，對術者要求極高。
麻醉科醫生問道：“如果術中出現大出血呢？”
“準備臨時阻斷，備好局部轉流。”
陸晨看向鄭大安。
“如果血管壁無法直接修補，就切除受侵短段，采用人工血管或自體補片重建。”
“但是整個方案的核心不是快，而是每一層都不能撕錯。”
會診室裡沉默了片刻。
林醫生翻看完資料後說道：“這個方案不是單純為了切除腫瘤，而是儘量控製出血，保住可用肺組織。”
“對。”
陸晨點頭。
“陳警官目前最大的威脅不是某一張影像上的腫塊，而是再次發生無法控製的血管出血。”
”。治根謂所求追是隻不就值價術手，劃計入納時同能功吸呼和險風血出、灶病把能果如“
”？刀主任擔意願你“：道問安大鄭
”。意願“
。豫猶何任有沒答回的晨陸
”？險危很是不是術手台這，生醫陸“，口開住不忍於終子妻的梁國陳
。上身她到落都光目的人有所
。前麵她到走，身過轉晨陸
”。低不險風且而，險風有“
”。止停迫被而建重法無管血為因中術在能可也，漏口合吻、竭衰能功肺、血出大現出能可“
”？做要還麼什為那“，抖發微微指手的人女
。答回話套的性慰安用有沒晨陸
”。現出式方的展進瘤腫和染感、血咯續持以會險風是隻，險風有沒是不療治守保的在現為因“
”。內圍範的製控動主夠能們我到放險風把以可但，功成定一證保能不術手“
。話說有沒久許，料資著看頭低人女
。明說段這了到聽線連頻視過通梁國陳，裡房病
。弱虛很也音聲，白蒼然仍色臉的他
”。做“
”。穩不坐都坐連在現你“，身過轉刻立子妻
。斷打要不她意示，手起抬慢緩梁國陳
”。術手怕不我“
”。做不都麼什卻，會機有還明明是的怕“：道說續繼才，氣口幾了喘來下停他
。聲出人有沒裡室診會
”？嗎險風術手楚清你“，者患的裡幕屏向看晨陸
”。楚清“
”。能功肺留保，灶病的除切全安夠能除切，血出製控取爭是而，愈治諾承是不標目術手“
“
