【第1452章 血壓歸零，搶救室當場緊急開胸】
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“血壓六十！”
趙明剛報出數字，監護儀上的波形便開始劇烈變化。
患者的臉色在幾秒鐘內變成灰白，頸部靜脈迅速怒張，呼吸也變得又淺又快。
“心包壓塞！”
陸晨一把按住平車，“立刻退回搶救室，不能再往導管室送。”
推床剛轉過方向，患者便失去了意識。
血壓從四十迅速降到二十，隨後監護屏幕上的數字直接歸零。
“摸不到脈搏！”
林小雨大聲喊道。
“開始胸外按壓，準備氣管插管。”
陸晨摘下患者胸前的衣物，親自確認心電活動。
電活動還在，卻沒有有效循環。
這是主動脈根部破裂進入心包後形成的急性壓塞。
心臟被迅速增加的血液壓住，哪怕心肌仍在收縮，血液也無法正常泵出。
“穿刺引流能不能先做？”一名年輕醫生問道。
“來不及。”
陸晨看向超聲屏幕，心包腔內的積血正在快速增加。
“夾層破裂口還在出血，單純穿刺隻能短暫減壓，必須馬上打開胸腔和心包。”
搶救室裡短暫安靜了一瞬。
床旁開胸不是常規流程。
可患者的血壓已經歸零，轉運和等待都意味著死亡。
陸晨直接下令，“通知鄭大安主任，準備胸外開胸器械和體外循環設備。”
“趙明負責氣道和麻醉，孟燕準備大量輸血。”
“所有人按照搶救室開胸預案執行。”
護士們立即分頭行動。
胸外科器械包被推到床旁，麻醉機迅速接入。
趙明完成氣管插管，呼吸機開始工作，陸晨則站到患者右側。
鄭大安趕到時，患者已經沒有自主循環。
他看了一眼監護儀，神情驟然嚴肅。
“現在開胸？”
“現在。”
陸晨沒有重複解釋。
“主動脈根部破裂，心包壓塞已經導致循環歸零。”
鄭大安立刻穿上手術衣，“我來協助暴露。”
陸晨接過手術刀，沿著胸骨正中快速切開皮膚和皮下組織。
出血並不明顯，真正的壓力來自胸骨後方。
胸骨鋸啟動後，狹窄搶救室裡響起低沉的震動聲。
趙明一邊維持通氣，一邊彙報參數。
“血氧七十八，心電還有活動，但沒有有效脈搏。”
陸晨完成胸骨切開，立即暴露縱隔。
心包已經被撐得發亮，內部壓力極高，心臟搏動隻剩下微弱的顫動。
“剪開心包。”
鄭大安按照指令固定組織。
陸晨在心包前方做出切口，暗紅色積血猛地湧出，幾乎瞬間淹沒了術野。
心臟重新獲得空間，卻沒有立刻恢複泵血。
“吸引器跟上。”
兩名護士同時接入吸引管，持續清除心包內積血。
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患者的胸腔和心包之間到處是鮮血，常規視野已經無法辨認主動脈根部結構。
陸晨沒有急著擴大切口。
他伸出左手，指尖沿著心臟表麵向上探查。
【外科之心已啟動】
筋膜層次、血液流向和組織張力同時反饋到指尖。
心臟表麵的搏動微弱，主動脈根部卻存在一個持續向外頂動的區域。
那裡的組織張力極不均勻。
外圍血管壁繃得很緊，中心位置卻出現了向外噴湧的間歇性衝擊。
陸晨順著這股力量向深處探入。
鄭大安隻能看見一片被鮮血覆蓋的組織，“找到破口了嗎？”
“在主動脈根部後方，靠近左冠狀動脈開口。”
陸晨的手指繼續向內移動。
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