【第1458章 肺門血管貼著腫瘤，這台刀誰敢下】
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陳國梁的術前影像掛在會診室屏幕上。
腫瘤位於肺門中央區域，包繞支氣管並緊貼肺動脈主乾。
靠近縱隔的一側，還與上腔靜脈周圍組織形成大片致密粘連。
單看影像，幾乎找不到完整分界。
胸外科主任鄭大安站在屏幕前，用筆標出三處高風險區域。
“這裡是肺動脈主乾，這裡靠近上腔靜脈，後方則貼著支氣管膜部。”
“任何一處撕裂，都可能變成災難性大出血。”
腫瘤科專家翻開陳國梁的最新檢查。
“介入斷血後，病灶供血已經明顯下降。”
“但患者曾經大咯血，局部組織水腫和癌性粘連都比普通病例嚴重。”
呼吸科主任問道：“能不能直接做全肺切除？”
這是最穩妥，也最傳統的選擇。
切除整側肺，便能減少在肺門深處分離的次數。
代價同樣明顯。
陳國梁已經五十八歲，長期奔波辦案，肺功能基礎並不算好。
如果失去整側肺葉，他今後的活動能力會大幅下降。
別說重返崗位，日常爬樓都可能困難。
陸晨調出三維重建。
“腫瘤雖然貼近肺動脈主乾，但沒有形成連續浸潤。”
“支氣管受累集中在一段，遠端肺組織仍有良好通氣和灌注。”
鄭大安問道：“你準備做袖式切除？”
“腫瘤連同受累肺葉和支氣管一並切除，再重建支氣管。”
陸晨放大縱隔側影像。
“肺動脈隻處理表麵粘連，不切主乾，儘可能保留有功能的肺組織。”
會議室裡幾名醫生同時皺眉。
理論上可行，實際風險卻極高。
癌性粘連不像普通炎症粘連。
有些區域看似隻是貼合，深處卻可能已經侵入血管外膜。
一旦判斷錯誤，器械稍微用力，肺動脈便會直接撕開。
鄭大安盯著影像看了很久。
“你有多大把握找到那條安全間隙？”
陸晨說道：“介入斷血後，組織張力已經改變，原本隱藏的筋膜層會更清楚。”
“術中先從遠端正常結構反向進入，再逐段確認。”
“隻要安全間隙仍然存在，就能把血管完整保下來。”
腫瘤科專家提醒。
“淋巴結清掃同樣困難，縱隔淋巴結已經和周圍組織粘在一起。”
“清掃不完整，就不能算根治切除。”
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“按根治標準做。”
陸晨回答得很平靜。
“病灶要完整切，淋巴結也不能留下。”
陳國梁和妻子坐在隔壁談話室。
陸晨沒有隻告訴他們手術成功的可能，也把大出血、全肺切除和術中死亡風險逐項講明。
陳國梁聽完後隻問了一個問題。
“如果手術順利，我還能自己走路辦案嗎？”
“恢複後正常生活沒有問題。”
陸晨看著他。
“但是否重返一線，要根據術後肺功能決定。”
陳國梁笑了笑。
“隻要還能走，我就不算廢人。”
妻子眼眶發紅，卻沒有阻止。
她在知情同意書上簽字時，手指微微發抖。
陳國梁反而握住她的手。
“我追了那麼多年的人都抓住了，不能最後輸給自己身體裡這點東西。”
手術安排在第二天清晨。
介入科先確認腫瘤主要供血分支已經穩定閉合，隨後患者被送入複合手術室。
麻醉完成後，陸晨站到主刀位。
鄭大安擔任一助，趙明負責麻醉管理。
所有可能用於肺動脈阻斷和血管重建的器械，都整齊擺在備用台上。
即使目標是零損傷分離，也必須為最壞情況做好準備。
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