【第1459章 幾百微米安全層，陸晨零損傷穿過】
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上腔靜脈旁的術野隻有掌心大小。
腫瘤、淋巴組織和血管外膜緊密貼合，連濕潤棉片都很難插入。
鄭大安放低吸引器角度。
“如果這裡無法分離，隻能擴大切除範圍。”
擴大切除意味著血管重建。
不僅手術時間會延長，患者的循環風險也會明顯增加。
陸晨沒有急著回答。
他的手指輕輕壓過粘連表麵，感受不同方向的張力變化。
【筋膜層厚度：四百八十微米】
【局部最薄區域：一百九十微米】
【安全分離方向：由下向上，偏外側十二度】
係統信息隻在陸晨眼前閃過。
真正落到器械上的判斷，仍來自他指尖傳回的每一處細微差異。
“保留靜脈，不擴大切除。”
他換上最細的顯微剪。
“吸引器不要碰血管壁，隻清理外圍積液。”
鄭大安立即調整動作。
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陸晨從粘連下緣進入，剪尖每次隻推進不到一毫米。
遇到纖維方向改變，他便停下重新觸診。
癌性粘連帶被一點點剝開。
最薄區域出現時，靜脈壁已經能透出暗紅色血流。
巡回護士連呼吸都放輕了。
任何一次手抖，都可能刺穿血管。
陸晨的手卻始終穩定。
顯微剪沿外膜表麵劃過，剝離層保持在同一深度。
最後一束纖維斷開後，上腔靜脈完整顯露。
血管表麵光滑，沒有裂口。
鄭大安用濕棉片輕輕覆蓋，低聲說道：“靜脈外膜零損傷。”
手術室裡的氣氛稍微鬆動了一些。
可肺動脈主乾後方，還有第二片更危險的粘連。
它緊貼血管分叉，旁邊便是支氣管膜部。
如果向前偏，會傷到肺動脈。
如果向後偏，又可能切開支氣管。
陸晨改變站位，從患者頭側重新觀察術野。
“先離斷遠端支氣管，釋放腫瘤張力。”
鄭大安立刻明白了他的意圖。
腫瘤現在被多處結構拉住，直接分離會讓張力全部集中在血管表麵。
先處理已經確認安全的遠端組織，便能讓腫瘤自然回落。
肺葉遠端血管被依次離斷。
受累支氣管也在正常組織處切開。
腫瘤活動度增加後，肺動脈後方終於露出一道極窄縫隙。
陸晨沒有牽拉腫瘤，而是讓鄭大安用掌心托住。
“保持這個位置，不要抬高。”
“明白。”
兩人配合下，粘連區域始終處於最低張力狀態。
陸晨用鈍頭分離器輕輕進入縫隙。
指尖反饋顯示，靠近支氣管的一側存在一條硬化癌索。
這條癌索表麵看似獨立，深部卻與肺動脈外膜交叉。
若按常規順序切斷，它收縮時會撕扯血管。
“先處理根部，不從中間剪。”
陸晨繞到癌索後側，用細線分段控製。
第一段鬆開。
第二段也被完整遊離。
當最後一段從肺動脈表麵剝離時，腫瘤與主乾血管之間終於徹底分開。
趙明再次彙報。
“血壓穩定，累計出血二十六毫升。”
鄭大安看著乾淨的肺門區域，眼中已經不隻是驚訝。
這不是單純依靠手穩。
陸晨每一次改變方向，都像提前知道哪一層能夠承受力量。
手術進行到這裡，最危險的大血管已經全部保住。
接下來是袖式支氣管重建。
陸晨切除受累支氣管段，將保留肺葉的支氣管斷端修整平整。
近端與遠端口徑存在差異。
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