【第1469章 十四厘米巨瘤完整分離，先救命再談下一步】
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手術推進到心包側時，陸晨的速度反而放慢了。
這一片組織已經不能用普通粘連來解釋。
表麵增厚，局部脆弱，深處又緊貼著搏動的心臟，任何粗暴牽拉都可能帶來新的出血。
鄭大安穩住腫塊，主動把牽引力度降了下來。
“這樣夠不夠？”
“再鬆一點。”
陸晨等待組織自然回落，隨後從已經建立的安全窗口進入。
精細剪刀沿確認的邊界推進。
每處理一小段，他都會重新判斷餘下組織的受力方向，避免最後隻剩一點連接時突然撕脫。
上腔靜脈那一側，已經被充分保護。
剩下最關鍵的，是病變心包與腫塊之間的處理。
如果層次能分開，就沿安全麵剝離。
確實受侵、無法可靠保留的部分，則按預定範圍連同病變組織一並處理。
不能為了宣稱完整剝離，硬把已經受損的心包留下。
陸晨確認最後一處滲血來源，完成控製後，才繼續向深部推進。
趙明每隔一段時間報出循環和通氣情況。
沒有明顯惡化。
心包壓迫解除後，心臟充盈正在改善，麻醉團隊也隨之謹慎調整支持。
“氣道壓力比入室時降了。”趙明說道。
鄭大安看了一眼屏幕。
那團腫塊還在胸腔裡，周圍結構卻已經不再被它緊緊束縛。
真正的減壓，從分離完成之前就開始了。
陸晨檢查靠近膈神經的部分，換用更溫和的操作方式，避免熱損傷。
住院醫剛準備遞電凝，看到他的手勢，立刻換了器械。
器械護士輕聲提醒。
“這裡不用急，跟著主刀的節奏。”
住院醫點頭，額頭已經出了一層細汗。
明明他不是最累的那個。
可看著如此狹窄的空間，緊張感始終沒辦法徹底放下。
陸晨卻沒有突然加速。
越接近完成，越不能被最後一點進度催著走。
一段纖維束被準確離斷後，巨大瘤體終於出現了明顯鬆動。
鄭大安沒有立刻提起。
他已經被陸晨前麵的提醒訓練出習慣，先檢查後方，再確認血管沒有被牽連。
“上腔靜脈完整。”
“心包側剩最後一處。”
陸晨接過器械，沿已經確認的邊界完成最後分離。
灰白色腫塊從原本擁擠的區域緩緩移開。
鏡頭裡，受壓的大靜脈顯露出完整走向，心包附近也終於能看見清晰的正常結構。
一直盯著畫麵的住院醫，忍不住小聲說了一句。
“出來了。”
鄭大安沒有糾正他的失態。
因為他自己的肩膀，也在那一刻明顯鬆了一點。
這不是從空曠胸腔裡取出一個遊離腫物。
而是把一個緊貼心包、包繞重要結構的巨大病灶，從幾乎沒有餘地的空間裡分離出來。
主壓迫瘤體完整遊離。
受累的心包組織按計劃處理，隨後完成修補與引流安排。
陸晨沒有立刻宣布結束。
他讓鏡頭重新回到上腔靜脈表麵，從近端到遠端仔細檢查。
有無細小破口。
有無被牽拉後才顯露的薄弱區域。
有無影響回流的殘餘束帶。
每一項都確認完，才看向鄭大安。
“這一側可以。”
隨後，是心包側複查。
修補處張力均勻，局部沒有持續活動性滲血，心臟活動也未受到新的限製。
胸腔內逐項止血後，主瘤體裝入標本袋，通過適當延長的保護切口完整取出。
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沒有為了維持切口尺寸而強行擠壓破壞標本。
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