【第1472章 交接之前，先把手上的患者處理完】
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TIPS，也就是經頸靜脈肝內門體分流術。
它能夠通過建立門靜脈和肝靜脈之間的分流，降低門靜脈壓力。
對於反複消化道大出血的患者，這是非常重要的救命手段。
可一旦患者出現嚴重門靜脈纖維化和海綿樣變性，正常的血管走向就會被大量側支改變。
穿刺針無法按照常規路徑進入門靜脈。
稍有偏差，就可能刺破肝包膜，引發難以控製的腹腔出血。
“已經失敗幾次了？”
“三名患者連續失敗，另外兩名患者暫緩。”
李森頓了頓。
“失敗的手術記錄裡，有兩次發生肝包膜破裂。”
陸晨拆開資料袋，快速瀏覽病例摘要。
第一名患者，反複食管胃底靜脈曲張破裂出血。
第二名患者，門靜脈主乾完全閉塞，肝內分支呈海綿樣代償。
第三名患者，既往多次介入，肝靜脈與門靜脈之間的空間嚴重變形。
每一份資料後麵，都附著複雜的影像截圖。
陸晨一張張翻過，目光越來越凝重。
【真實之眼掃描模塊已進入病例推演狀態】
【病例共性：門靜脈主乾及肝內分支嚴重纖維化，側支血管代償明顯】
【當前風險：常規TIPS穿刺路徑失效，盲目推進將增加肝包膜破裂概率】
【建議：建立動態三維血管關係模型，結合穿刺阻力、回流波形與組織層次反饋修正路徑】
陸晨沒有直接翻到最後一頁。
他拿起其中一張影像，在燈光下重新看了一遍。
“這些患者不是沒有門靜脈。”
“是原來的門靜脈被側支網絡徹底改寫了。”
李森點頭。
“高少傑也是這個判斷。”
“但他們缺少能把影像、觸覺和實時血流變化同時結合起來的人。”
陸晨沉默片刻。
“程維遠為什麼也署名？”
“他負責肝膽外科會診，也被這批患者折騰得夠嗆。”
李森打開手機，調出一段省醫大附院發來的語音。
高少傑的聲音帶著明顯的疲憊。
“李主任，這批患者不是普通教學病例。”
“他們反複出血，有人已經因為失血進過三次重症監護。”
“我們不敢再用常規路線硬闖，所以想請陸醫生過來，先完成疑難清台，再把這套方法教給團隊。”
語音結束後，會議室裡安靜了幾秒。
程維遠的補充語音隨即響起。
“高主任負責介入，我負責肝臟和門脈外科部分。”
“患者都已經完成充分知情溝通，願意接受高風險救治。”
“如果江城方麵能夠派陸晨來，我們願意開放全部原始影像和術中數據。”
李森把手機放回桌麵。
“他們提出三天時間。”
“第一天病例篩選和路徑推演，第二天疑難清台，第三天教學示範。”
“你怎麼看？”
陸晨翻到最後一張資料。
那是一名四十多歲女性的介入失敗記錄。
穿刺針曾經進入肝內，卻沒有獲得穩定門靜脈回流。
術者調整角度後，針尖突然穿出包膜。
幸虧發現及時，才沒有造成致命出血。
陸晨盯著那道針路看了很久。
“他們的問題不是技術不夠。”
“是用靜態影像去處理動態改變的血管。”
李森眼神一動。
“你有辦法？”
“還需要把全部影像和失敗過程重新過一遍。”
“但可以先答應支援。”
李森沒有猶豫。
“我馬上向院裡彙報。”
陸晨站起身，順手看向監護病房。
老人正在女兒攙扶下喝水。
他的血壓控製得很穩，胸背部疼痛也沒有再次發作。
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