【第1495章 三十七項參數公開,他竟然毫不藏私】
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國際報告廳內,五塊屏幕同時亮起。
來自不同時區的專家坐在鏡頭前,每個人手邊都擺著那篇《柳葉刀》封麵論文。
陸晨沒有播放剪輯過的手術集錦。
他打開的是最原始的監護錄像。
畫麵開始於患者被推進手術室的第一秒。
混亂的報警聲立即傳遍全場。
“血壓測不到。”
“心率三十二。”
“氣道內持續出血。”
即使已經知道結果,不少專家的神情仍然凝重起來。
陸晨將畫麵停在經頸靜脈第一次回抽失敗的位置。
“這裡是第一個停止節點。”
屏幕放大後,塌陷的頸靜脈隻剩下一條極窄暗影。
“常規判斷會選擇改變針尖角度。”
“但患者處於正壓通氣狀態,靜脈直徑會隨呼吸周期發生短暫變化。”
他調出同步壓力圖。
藍色曲線幾乎貼著基線。
隻有在呼氣末,出現了一個持續不到兩秒的輕微抬升。
“穿刺阻力不是固定數值。”
“它由針尖摩擦、組織順應、呼吸位移和血管壁回彈共同構成。”
陸晨打開新的表格。
三十七項參數整齊出現在大屏幕上。
全場瞬間安靜。
表格裡不隻有成功時的數值。
還有針尖遇到鈣化壁、纖維化組織、塌陷靜脈和擴張側支時的阻力差異。
陸晨將其劃分為五級。
“一級是可順應軟組織阻力。”
“二級是纖維束滑移阻力。”
“三級代表血管外膜或高密度瘢痕。”
“四級多見於非連續鈣化邊緣。”
“五級不是繼續推進的信號。”
他看向鏡頭。
“五級意味著立即停止。”
威廉姆斯教授抬手。
“如果操作者無法準確感知一級與二級的差異呢?”
“不要猜。”
陸晨回答得很直接。
“回到影像能夠確認的安全層。”
“重新等待呼吸周期,或者終止操作。”
一名歐洲介入專家皺眉。
“這樣會失去最佳搶救窗口。”
“錯誤推進會讓患者當場死亡。”
陸晨平靜說道。
“搶救不是用患者的血管驗證醫生的勇氣。”
報告廳內響起低低的議論聲。
那名專家看了眼手術錄像,最終沒有反駁。
陸晨繼續展示第二組數據。
這是經皮經肝側穿刺時,針尖連續兩次接觸深部鈣化區域的反饋波形。
第一次進入後,壓力曲線很快消失。
第二次卻形成了穩定回流。
兩段影像看起來幾乎完全相同。
可阻力波形存在零點一七牛的差值。
呼吸末回彈方向也相差了十一度。
“為什麼第一次必須退半毫米?”
高少傑坐在前排,忍不住問出所有人最關心的問題。
“因為回流出現了,但順應性沒有建立。”
陸晨調出局部放大圖。
“針尖進入的是側支與鈣化壁之間的假性間隙。”
“繼續送入導絲,回流會立刻消失,針尖則可能穿破肝包膜。”
屏幕上隨即出現模擬路徑。
紅色區域正是既往兩次手術造成的陳舊破裂腔。
針尖如果再推進一點六毫米,便會進入這個盲區。
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程維遠神情微變。
“原始影像根本看不到它。”
“所以需要應急解剖盲區坐標。”
陸晨打開第三份模型。
他以肝靜脈彙入點、肋間穿刺軸和門靜脈鈣化邊緣為三個參照,重新建立動態坐標。
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