【第1508章 多區出現異常人員聚集情況】
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經過綠區時，孫甜甜正在接診一名年輕男子。
對方說自己隻是感冒，卻反複強調胸口發悶。
陸晨沒有介入，隻讓學習團隊先觀察問診過程。
孫甜甜詢問症狀持續時間、誘因與既往病史，男子回答得支支吾吾，最後才承認三天前曾在工地吸入大量不明煙霧。
趙驍的表情立刻變了。
陸晨讓他繼續問。
“吸入後有沒有咳嗽、眼睛刺痛、惡心或者頭暈？”
男子點頭。
“當時有，後來好了。”
“接觸物是什麼顏色？”
“黃色，味道很衝。”
趙驍沒有貿然給出診斷，而是先將患者轉入留觀區，通知相關人員做好暴露防護，並請求進一步評估。
陸晨看向他。
“為什麼不直接說是中毒？”
“暴露信息不完整，不能憑顏色和氣味確認具體物質。”
“但也不能因為暫時沒有明顯症狀，就當成普通感冒。”
趙驍回答。
陸晨點頭。
“先把危險方向保留下來，再補證據。”
短短一個上午，十二個人已經意識到，所謂快、準、穩、敢，並不是四個孤立的動作。
它們貫穿於每一次問診、每一次交接和每一次重新評估。
下午，陸晨主持第一次正式病例討論。
他沒有選擇自己最擅長的高難度手術，而是選了一例基層醫院轉診的普通胸痛病例。
所有資料被拆成四組，分別交給四家醫院的醫生。
第一組隻拿到主訴和生命體征。
第二組獲得心電圖與基礎化驗。
第三組獲得初步影像。
第四組則拿到患者自行描述的生活習慣。
每隔五分鐘，係統會追加一條信息。
“現在開始。”
陸晨站在白板旁。
“任何人都可以提出診斷，但必須注明證據強度。”
最初五分鐘，四組判斷各不相同。
有人傾向於胃食管反流。
有人認為是冠脈痙攣。
有人根據患者近期失眠，提出焦慮相關胸痛。
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陸晨沒有打斷。
第二條信息發下去後，患者曾在夜間出現短暫呼吸困難，但沒有明確暈厥。
第三條信息顯示，首次心電圖是在胸痛緩解後完成，未見明顯異常。
第四條信息則提示，患者兩年前曾有不明原因的運動耐量下降。
“停止。”
陸晨突然開口。
所有人都停下筆。
“誰能說出現在最不該做的事？”
許清揚回答。
“不能因為靜息心電圖正常，就排除活動相關的心血管問題。”
“還有？”
梁景行看著手裡的資料。
“不能把失眠作為焦慮性胸痛的主要依據。”
陸晨點頭。
“患者的生活狀態可以影響症狀，但不能替代危險疾病的排查。”
他讓每組重新整理證據。
隨後新增的影像顯示，患者存在主動脈根部附近的異常結構，但圖像質量有限，尚不能完成診斷。
幾名醫生開始爭論是否應該立即下結論。
“都停。”
陸晨抬手。
“現在不是比誰先猜中。”
“現有證據隻能支持進一步明確，不支持直接宣布最終診斷。”
許清揚愣了愣。
“那如果患者就在急診，我們總要先處理。”
“對。”
陸晨看向他。
“限製誘發活動，持續監測，完善必要檢查，同時避免高風險刺激。”
“診斷沒有完成，不等於什麼都不做。”
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