【第294章 二十瓶白蛋白】
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監護儀上的血氧數值一路往下掉。
91%、86%、81%……
氣道壓力峰值表上的指針頂死在 42 cmH2O 上，呼吸機刺耳的報警哨聲在重症監護室的靜音房裡回蕩。
透明的波紋管內壁布滿了大片大片的暗粉色泡沫，順著氣流不斷向上翻湧，堵在呼氣閥門處發出沉重的呼哧聲。
“拿密閉式吸痰管！”
林野伸手按住司機的頭顱防止躁動，轉頭對身旁的方銳下令。
方銳動作很快，撕開無菌包裝迅速接上負壓管。
管子剛順著氣管套管探入氣道，負壓瓶裡瞬間爆開一層濃密的粉色沫子。
短短十秒鐘，引流管裡抽出了大半瓶稀薄的血水。
“吸不乾淨！”方銳握著吸痰管，“剛抽掉一層，下麵立刻又頂上來了，氣道阻力太高了！”
不僅是抽不乾淨。
剛吸完不到半分鐘，那些粉紅色的泡沫血痰又像燒開的水一樣，從氣管套管的金屬接口邊緣滋滋往外溢。
微血管被大量破碎的紅細胞碎片塞死，毛細血管內皮細胞通透性徹底崩解，血漿成分像暴雨一樣倒灌進肺泡腔。
這具身體正在被自己血管裡融化的血水活活溺死。
趙護士利落地拆了一支吸入用布地奈德和氨溴索混懸液，接進霧化管路，抬頭盯著監護儀：
“氧合掉到 76% 了！純氧打到百分之百也壓不回去，肺泡表麵活性物質全衝散了，這得立刻做血漿置換，把身體裡的毒素和紅細胞碎片全濾出來！”
“拿什麼置換？”管床主治醫生雙手叉在白大褂兜裡，“做一次單重血漿置換，最少需要兩千毫升新鮮冰凍血漿。輸血科連兩袋備血都拿不出來，市血站的車堵在江底隧道和大橋上動彈不得，巧婦難為無米之炊，機器推過來也是乾瞪眼。”
空氣沉得讓人透不過氣。
視線深處，那行倒計時並沒有因為氣道的險情而停步，數字在悄無聲息地遞減：
【01:34:40】
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【01:34:39】
還有不到一個半小時。
如果乾等市血站的冷鏈車突破跨江擁堵，人早在一個小時前就因為缺氧腦死亡了。
常規的救治路徑已經被現實徹底掐死。
林野退後半步，目光掃過床旁的血液淨化機，又落在備用藥品清單上。
既然血庫拿不出異體血漿，體外循環真正需要的，隻是把那些脂溶性的毒物吸出來，並把被破壞的膠體滲透壓撐住。
“西藥房的人血白蛋白還有多少備貨？”
林野忽然轉頭看向管床主治。
管床主治愣了一下：“白蛋白？常規庫存二三十瓶肯定拿得出。但那是提膠體滲透壓用的，眼下是中毒溶血，得置換血漿！”
“用白蛋白替代血漿，做連續性血漿濾過吸附。”
林野快步走到儀器旁，指著血濾機的備用接口：
“管路後麵串一個中性大孔樹脂吸附罐。漏出來的冷媒添加劑全是脂溶性有機物，樹脂孔隙能把它死死鎖在罐裡。超濾排掉一部分帶著遊離血紅蛋白的毒液，不夠的液體，拿白蛋白稀釋液等量補進去。既清了毒，又能靠高膠體壓把肺泡裡倒灌的水硬拽回血管！”
病房裡靜了片刻。
管床主治手裡的病曆本停在半空，看林野的眼神變了變。
這套置換加吸附的搭法在重症領域屬於極端的代償方案，通常隻在暴發性肝衰竭的科研病例裡有人試過。
在血庫斷供的節骨眼上敢直接拉出來用，得把病理和管路吃得極透。
“方案行得通，但製度上過不去。”主治眉頭擰得很死，“人血白蛋白管控極嚴，一次性批二十瓶屬於超量用藥，沒有家屬簽字，藥房主任不敢開鎖，醫保查下來誰擔責任？”
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