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"": "易學原理不僅對中醫基礎理論的形成和發展起著先導作用,而且對中醫臨床醫學有著重要影響。
(一)對疾病的認識
從春秋戰國開始,曆代醫家常借用易理象數分析疾病。
1、蠱惑——蠱卦
《左傳·昭公元年》記載:春秋時秦國名醫醫和診斷晉侯的病為“蠱”,蠱指因過分沉溺於女色而造成的精神錯亂、昏迷一類疾病。
醫和用易卦“蠱”卦分析此病,認為,蠱卦是下巽上艮,巽為風,艮為山,蠱卦是風吹落山水之。象巽為長女,艮為少男,蠱卦又是女惑男之象。風吹落山木,男沉溺於女色,在醫和看來,蠱卦是晉侯“疾不可為”的病理模型。
2.臌脹——否卦、蠱卦、頤卦
朱丹溪在《鼓脹論》中以否泰二卦分析臌脹的病因病機。認為臌脹是由脾土受傷造成的,脾具坤靜之德,而有乾健之運,故能使心肺之陽降,肝腎之陰升,而成天地交之泰,是為無病之人。七情內傷,六淫外侵,飲食不節,房勞致虛,脾土之陰受傷,轉輸之官失職,胃雖受穀,不能運化,故陽自升,陰自降,而成天地不交之否。
在“否”的狀態下,清濁相混,隧道壅寒,氣化濁血瘀鬱而為熱,熱留而久,氣化成濕,濕熱相生,就成為鼓脹。鼓脹又稱為蠱,象有蟲侵蝕,有蠱之義。
陳修園在《醫學三字經》中用蠱卦分析了臌脹病的病因病機。他說:
《易》曰;“蠱,剛上而柔下,巽而止,蠱。”注:卦變,卦體,剛上柔下,上情高亢而下不接,下情退縮而不上交,兩情不相通也.卦德,下巽上止,在下遣送畏縮,而無敢為之山,在上因循止息,而無必為之誌,遮事日以隳也,此言致蠱之由,醫者參透此理,亦知蠱病之由。《易》又曰:“蠱,元亨而天下治也,利涉大川,往有事也。先甲三日,後甲三日,終則有始,天行也。”注:當蠱壞之日,有人以治之,宜涉險阻以濟之,其止也當矯之以奮發,其巽也當矯之以剛果,是往有事也。治之之道,必先甲三日以更始,後甲三日以圖終。則拔軋反治,亂之終則治之始,終則有始,人事之挽回,即天運之循環,天行也。此言治蠱之事,醫者參透此理,亦可以治蠱病矣。要知人身中胃屬艮卦,不欲其一向苟止。肝屬巽卦、不欲其一向卑翼。利涉大川,元亨前大有經濟,自新丁寧,涉川時大費精神,能兄此回天手段,而後無愧為上醫。
蠱上卦艮為山屬土,為脾;下卦為風屬木,為肝。陳氏認為,鼓脹是由於肝脾不和而致病的。
喻昌在《醫門法律》中則認為鼓脹是由於“水裹氣結血凝”而致病。從蠱卦上看,蠱卦的互卦是兌卦和震卦。兌主肺氣而艮止,有氣滯之象;震為肝,肝藏血,血止而瘀,血不行則化水,故鼓脹有氣、血、水之分,涉及肺、脾、肝、腎四臟。
張景嶽則用“頤”卦分析鼓脹實證,認為“頤為膨脹之形”。頤卦上下為陽爻,中四爻全為陰爻,是陰寒凝於中之象,鼓脹即陰寒凝結所致。
3.戰栗——泰極則否
戰栗,又稱寒戰,振寒;表現為自覺寒冷並伴隨身體顫抖。
自古醫家多從脾虛寒論治,劉河間則以易理為據,認為是火極似水而作,由心火熱甚,亢極而戰,反兼水化製之,故產生寒栗。子正一陽生,到正月寅,則三陽生,得泰卦,泰卦通利而不否塞;午正一陰生,到七月申則三陰生,得否卦,否卦否塞而不通泰。然而否極則泰,泰極則否,故六月泰極,則地中至寒,十二月否極,則地中至暖。如戰栗,表麵之陽氣與邪熱並甚於裡,熱極於裡,則轉為水。這是符合陰陽升降之理的。
4.傷寒——河圖數理、後天八卦決病法
張仲景在《傷寒論》中,提出以河圖數判斷陰陽證型預後:“病有發熱惡寒者,發於陽也,無熱惡寒者,發於陰也。發於陽者七日愈,發於陰者六日愈。以陽數七,陰數六故也。”(《傷寒論·辨太陽病脈證並治法上第五》)。
三陽證的共同規律是“發熱惡寒者,發於陽也”,三陰證的共同規律是“無熱惡寒者,發於陰也。”陽證屬火,生效二,成數七;陰證屬水,生效一,成數六.生效為始,成數為終,故“發於陽者七日愈,發於陰者六日愈。”陽病七日愈,為火數足,陰病六日愈,為水數足。
《傷寒論·傷寒例》提出後天八卦預測外感病的方法,即四時八節、二十四氣、七十二候決病法。
立春正月節指艮 雨水正月中指寅
驚蟄二月節指甲 春分二月中指卯
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清明三月節指乙 穀雨三月中指辰
巳指中月四滿小 巽指節月四夏立
午指中月五至夏 丙指節月五種芒
未指中月六暑大 丁指節月六暑小
申指中月七暑處 坤指節月七秋立
酉指中月八分秋 庚指節月八露白
戌指中月九降霜 辛指節月九露寒
亥指中月十雪小 乾指節月十冬立
於指中月—十至冬 壬指節月一十雪大
醜指中月二十寒大 癸指節月二十寒小
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。之明審不可,道之然必此,溫病必春,寒於傷冬;嗽咳必冬,濕於傷秋;瘧病必秋,暑於傷夏,泄飧必夏,風於傷春以是。之取而詳,病何發而,經何在留,氣之烈毒知須,疹暴嬰必,胃解兒小。也柔剛之地天順,陰養冬秋,陽養夏春子君此。焉病變人,易交陽陰;也離陽陰,分二秋春;也合陽陰,至二夏冬則斯。也上氣陰一,下氣陽一,後之至夏;也降爻陰一,卉爻陽一,後之至冬故是。怒之冬為,忿之秋彼;暑之夏為,暖之春彼以是。耳氣一正各,者擊鼓陽陰,靜動地天但。氣病成皆,者過太而至有或,者至而至應未有或,至不仍至應有亦候氣然。氣四十二為名六四,氣六有時一,中之時四於,氣一得日五十“
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