第78章:除病“蘇小姐，”方璟淩沒有轉頭，目光還是落在自己的手指上，“血壓量了嗎？”
“量了。”蘇映晚的聲音從身後傳來，帶著一絲緊張。
“高壓一百八十七，低壓九十六。家庭醫生說這個數值太高了，建議馬上送醫院。”
方璟淩點了點頭。
一百八十七的高壓，對於一位七十八歲的老人來說，確實是一個需要高度警惕的數值。
但他沒有急著下結論，而是繼續感受著手指下的脈象。脈象的節律是整齊的，沒有出現那種“乍疏乍數”的危險信號。
脈體的緊張度雖然高，但還沒有到“如按琴弦”的僵硬程度。
綜合來看，這是一個可以優先考慮保守治療、密切觀察、如果出現變化再轉診的情況。
送醫院固然是最穩妥的選擇，但對於一位七十八歲、明確表達過“不喜歡醫院的味道”的老人來說，強行送醫本身就是一種應激源，可能會讓血壓更高。
“老太太平時吃什麼葯？”方璟淩問。
蘇映晚的母親——一位五十多歲、保養得體、氣質優雅的女士——上前一步，從床頭櫃的抽屜裡拿出一個小藥箱，打開，裡麵分門別類地放著各種藥盒。
“這是降壓藥，每天早上一片。這是降脂葯，每天晚上一片。這是阿司匹林，隔天一片。還有一些保健品，鈣片、魚油、維生素D。”
方璟淩接過藥盒看了看，把每一種葯的名稱、劑量、服用時間都記在了腦子裡。
降壓藥是鈣通道阻滯劑類的，屬於中長效製劑，每天一片的用法是合理的。
問題是——老太太今天的降壓藥吃了嗎？吃了的話，為什麼血壓還會升到一百八十七？
“今天早上的葯吃了嗎？”
蘇映晚的母親搖了搖頭：“還沒來得及。她早上起來的時候說有點頭暈，我們就沒讓她吃，想著等醫生來了再說。”
方璟淩點了點頭。
這是對的，在不清楚頭暈原因的情況下暫停用藥，避免藥物加重病情或掩蓋癥狀，是謹慎的做法。
他現在需要做的是確定老太太的血壓升高是原發性的——就是她本身的血壓波動；還是繼發性的——由其他問題引起的，比如感染、脫水、疼痛、或者藥物反應。
“老太太最近有沒有感冒、發燒、咳嗽、腹瀉？”方璟淩開始係統地問診，聲音不急不慢，像是在和老朋友聊天。
“沒有。”蘇映晚回答。
“有沒有說哪裡疼？頭痛、胸痛、肚子痛？”
“早上起來說頭有點暈，沒說疼。”
“大小便怎麼樣？最近一周有沒有便秘或者腹瀉？”
“大便偏幹，兩三天一次。小便正常。”
方璟淩繼續問，蘇映晚和家人一一作答。
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問診的過程中，方璟淩的手始終沒有離開李華英的脈——他在感受脈象在回答問題時的細微變化，那是問診中最重要的部分，也是最容易被忽略的部分。
方璟淩收回了手，把李華英的手腕輕輕地放回被子裡。
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他轉過身，麵對蘇家的眾人，表情是那種“我已經有初步判斷了”的從容和篤定，不慌不忙，不緊不慢，像是在宣布一個大家都能接受的消息。
“老太太目前的情況，我判斷是肝陽上亢，夾痰夾濕，上擾清竅。
用現代醫學的話說，就是血壓突然升高，導緻了一係列癥狀——頭暈、噁心、麵色蒼白。
但好消息是，脈象節律整齊，沒有出現危險信號。暫時不需要送醫院，可以先在這裡處理。
我會給她做一次降壓的針灸，配合一些中藥外敷和內服的中成藥。
如果兩個小時之內血壓能降下來，就繼續在家觀察；如果降不下來，或者出現新的癥狀，我們再考慮送醫。”
蘇家的人互相看了看，然後不約而同地點了點頭。
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