【第395章 不能手術！】
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周成坐在靠後的位置，全程沒有發言。
但是，他的目光沒有離開過前方的投影。
每一張圖像、每一組數據都被他收進眼底，在腦子裡拆解推演。
19歲女性，無高血壓、糖尿病、高脂血症病史，無吸煙史，無早發冠心病家族史，因勞力性胸痛一月入院。
冠脈CTA提示左主乾重度狹窄，環形管壁增厚，血沉與C反應蛋白顯著升高，少量心包積液，右冠遠端可見側支循環形成……
這些零散的臨床線索，像散落在地上的拚圖塊，在他腦子裡慢慢拚接出輪廓。
他最先排除的是冠狀動脈粥樣硬化。
十幾歲的年齡，沒有任何傳統危險因素，幾乎不可能出現嚴重的冠脈粥樣斑塊，這是最基礎的臨床判斷。
接著是自發性冠脈夾層，年輕女性確實是高發人群，但影像上沒有典型的內膜片與雙腔征，所謂的“可疑夾層”更像是血管壁的不規則增厚，並非真正的內膜撕裂。
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更關鍵的是側支循環，冠脈側支的建立需要慢性狹窄的長期刺激，急性夾層病程短，不可能形成成熟的側支血管！
炎症指標升高、心包積液、年輕女性、慢性病程、均勻環形管壁增厚……
幾個關鍵詞碰撞在一起，周成的腦海裡忽然閃過讀研時看過的一篇病例報道。
那是一例罕見病例，患者同樣是年輕女性，以胸痛起病，冠脈提示左主乾狹窄，最終確診為以冠狀動脈受累為首發表現的多發性大動脈炎。
當時他仔細研讀這個病例，對疾病的臨床特點、影像特征、治療原則都記得格外清楚。
越對照，線索越吻合。
所有看似不相關的異常，都指向了同一個答案——多發性大動脈炎，也就是Takayasu動脈炎。
病變單獨累及了冠狀動脈！
這個診斷在他腦子裡越來越清晰，似乎每一條依據都站得住腳。
就在這時，主持討論的艾森教授掃過全場，目光落在了後排始終沉默的周成身上。
艾森教授年近六十，頭發花白，戴著一副細框金屬眼鏡，是心內科介入領域的資深專家，平日裡話不多，看人很準。
他抬了抬下巴，開口問道：“周，你有什麼看法？”
一句話落下，會議室裡的討論聲驟然停歇。
所有人都轉過頭，二十幾道目光齊刷刷集中在周成身上，有好奇，有審視，也有不以為然。
湯姆也轉過了身，他是介入組的年輕主治醫生，金發利落，眉眼間帶著年輕人的銳氣。
此前，他一直堅持儘快行冠脈造影並植入支架，是介入方案的主要支持者。
周成沒有慌亂。
他站起身，沿著過道走到投影幕布旁，從艾森教授手裡接過激光筆：
“我認為這個患者既不是動脈粥樣硬化，也不是單純的自發性冠脈夾層，而是多發性大動脈炎，也就是Takayasu動脈炎，病變累及了冠狀動脈。”
話音落下，會議室裡靜了一瞬，沒有人立刻插話。
大家都看著幕布上的影像，又看看站在投影旁的周成，等著他繼續說下去。
周成沒有停頓，逐條給出診斷依據：
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