【第24章 尋找改變結局的異常值】
------------------------------------------
早上，江城下了一場短命的陣雨。
六點半開始落，七點十五就停了，隻夠把地麵打濕不夠衝乾淨。
空氣裡多了股泥腥味，混著花壇裡梔子花的尾巴。
林言穿了件白襯衫，不是正式場合必須穿的那種，是他衣櫃裡唯一一件沒有褶皺的上衣。
洗了兩遍還帶著洗衣液的味道。
全院病例彙報會安排在上午九點到十二點，地點是門診樓五樓的學術報告廳。
三百人的階梯教室，平時用來做繼續教育講座和新員工培訓的那種。
林言八點半到的時候，會場已經坐了一半人。
前三排是各科室主任和副主任，中間是主治和高年資住院醫，後排零星散著幾個規培生和實習生，來學習的，也有來湊熱鬨的。
他在角落找了個位子坐下來，把U盤攥在手裡。
今天的彙報順序是抽簽定的。
【𝗼𝗼𝗽.𝘁𝘄 無錯章節】
昨天下午護士長群裡公布了，急診科排在第六個，前麵分別是心內科、普外科、呼吸科、骨科和兒科。
心內科第一個上。
講的是個“急性心梗合並室間隔穿孔”的case，PPT做得很漂亮，介入圖像和術中錄像都有。
講的人是個三十多歲的主治，語速偏快但邏輯清楚。
台下幾個主任提了三個問題，不刁鑽，講者一一回答，掌聲規規矩矩地響了十秒鐘。
普外科第二個。
講的是“腹腔鏡膽囊切除術中變異膽管的識別與處理”。
PPT上的膽管造影圖片拍得極清楚，這種外科的case天然就有畫麵衝擊力，手術台上的照片往大屏幕一打，不用張嘴就已經贏了一半氣勢。
骨科第四個。
老孟提前告訴過林言，骨科派的是他們組的主治，講的是一例“不典型股骨頸骨折合並股骨頭壞死”。
老孟本人坐在報告廳後排，嘴裡嚼著一顆話梅，看到林言掃過來衝他豎了個大拇指。
輪到急診科的時候，將近十點四十了。
前麵五個科室用了將近兩個小時，有的講得長，有的提問環節拖了時間。
會場的空氣已經開始發悶，後排有兩個人在低頭看手機。
“下一個，急診外科，林言。”
主持人念到名字的時候，前排有幾個腦袋轉了過來。
不是所有人都認識他，市一院幾百號醫生，一個規培生的臉很難傳到全院。
但“林言”這個名字最近在科室群和食堂八卦裡出現的頻率夠高了，至少有三分之一的人聽說過。
林言從角落的位子上站起來，走到講台上。
報告廳的燈光比他預想的亮。
站在講台上往下看，前三排的主任們的臉能看清楚，有的在翻他打印出來的彙報摘要，有的端著保溫杯在喝水，有的在看手機。
正常。
這不是什麼大型學術會議，就是一個院內的年度例行活動。
他插上U盤，等PPT加載完畢。
屏幕上跳出來第一頁——
“急診外科典型病例彙報——從表象到真相的鑒別診斷思路”
“彙報人：林言 規培醫師”
“指導老師：周明遠 副主任醫師 丁向陽 主治醫師”
林言拿起翻頁筆，沒有拿激光筆，他不喜歡那個紅點在屏幕上晃來晃去。
“各位老師好，我彙報兩個我在急診值班期間參與的病例。兩個case的共同點是初始表現指向常見病，但最終診斷是容易被遺漏的高危疾病。
”。點節鍵關個幾的中程過斷診別鑒下一享分家大跟，esac個兩這過通想我
。話廢暄寒有沒
。頁翻
。診急入收”炎胃腸性急“以，歲三十二，女，x蘇：esac個一第
。短句語，快奏節，esac個這講鐘分四了用言林
。點斷有沒來下拉線條一，程過全的血出裂破孕外宮診確終最、查檢鍵關的超B和GCH到問追的史經月從、現發體查到訴主從
。辭措的好想先事他是這，秒十三了花上點節個這”史經月問追麼什為“在他
”。則原條一的過調強複反師老教帶段階習實是這——娠妊位異除排要需上身性女期齡育在，定穩不學力動流血上加痛腹下。配匹不度程重嚴的炎胃腸純單與常異的征體命生個兩這，快偏率心、低偏壓血且，低偏置位的痛腹者患“
。教帶於功歸
。漏不水滴且實真
。頁翻
。esac個二第
。痛疼樣裂撕背後發突晨淩，歲五十五，男，馬老
。度速了慢放言林，雜複更esac個這
。術手診急科外心、診確ATC、囑醫整調陽向丁、見意別鑒出提他、判初的崢陸、診接診急、理處前院：軸間時張一了列上幕屏在他
。點節間時了注標都節環個每
。劑滯阻體受ateb脈靜是選首，層夾脈動主是斷診終最果如。議爭有前目但，一之擇選壓降規常的症急壓血高是這。服含下舌平地苯硝了予給前院“
”。裡表列在都層夾脈動主、塞栓肺、梗心性急、症急壓血高，廣太麵蓋覆身本述描個這'痛疼樣裂撕背後發突'而，者患的中痛疼在正個一是的對麵下景場診急為因，大很度難的成完間時一第的診接在別鑒個這
。字名的崢陸提有沒他
。式模痛射放的出突盤間椎腰合符不這，的行走柱脊沿下往上從是向方的痛疼到意注我，節環體查在“
”。能可的口開乾臂頭及累變病部弓脈動主了向指異差個這。gHmm63差壓縮收，29/051側左，801/681側右，比對壓血肢上雙了加增上礎基體查規常在此因
麵頁像影的ATC到翻
