·小針解

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氣的屬於正氣實,不得氣屬於正氣虛;“察後與先,若亡若存”,是說在進針之時要根據經氣的虛實來確定補法和瀉法施針的先後順序,從而就能辨明病氣是已經消退還是依舊存留在體內;“為虛與實,若得若失”,是指如果采用補法患者會感覺到體內氣血有充實的感覺,好像有所得一樣,如若使用瀉法患者會有輕快的感覺好像有所失去一樣。

“夫氣之在脈也,邪氣在上”,是說風熱形成的邪氣一般從偏高的部位侵入人體,這就是所謂的“邪氣在上”;“濁氣在中”,是說水穀等食物都是被胃所消化吸收,而產生的精微之氣則上輸到肺部,濁氣滯留在腸胃之中,所以說如果寒熱不合適,飲食沒有節製的話,就會在腸胃中生成疾病,因此說“濁氣在中”;而“清氣在下”,是說清冷潮濕的地氣一般是從腳部開始侵入人體的,因此說“清氣在下”。“針陷脈則邪氣出”,是說施針於頭部骨陷中的腧穴就能把把風熱邪氣排泄出體外;“針中脈則濁氣出”,是說施針於中焦陽明的合穴就能把由飲食積滯導致的濁邪之氣排泄出體外。“針大深則邪氣反沉”,是說對處在淺表部位的疾病進行治療的時候反而施針過深,邪氣就會順著針進入深層部位,因此說“反沉”。“皮肉筋脈各有所處”,是說經絡各自對應著不同的皮肉筋脈。“取五脈者死”,是說在病邪處在內臟而病人又中氣不足的情況下如果一味地施針於五臟腧穴,用瀉法大泄五臟的陰經之氣,就會使五臟之氣衰竭而致死。“取三陽之脈”,是說在病人陽氣虧虛的時候卻一味地施針與六腑經穴,使三陽經之氣完全耗損,就會使患者形氣都很虛衰而最終難以恢複。“奪陰者死”,是說施針與五裡穴而使陰經誤泄會使病人因為五臟之氣外泄而死。“奪陽者狂”,是對施針於六腑經穴會使三陽經之氣完全耗泄,令人發狂,這是對錯誤施針的正麵告誡。

“睹其色,察其目,知其散複,一其形,聽其動靜”的說法,是說醫術精湛的醫生能夠仔細觀察病人的神色和眼部所表現出的色澤變化,並且懂得分析病人寸口脈象大小緩急滑澀的不同情況,從而找到發病的部位和發病的原因。“知其邪正”,是說醫生要掌握氣的虛實與正邪盛衰情況。“右主推之,左持而禦之”,是說用右手進針、左手護持住針身的進針的不同施針手法。“氣至而去之”,是說在用針補瀉的方法的時候,達到氣機調和之後就是出針D的時機。“調氣在於終始一”,是說調氣用針的時候必須專心致誌是關鍵。“節之交三百六十五會”,指的三百六十五個穴位是經脈中的血氣由絡脈滲灌到全身諸節的不同器官的地方。

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