劉燁 1099 字 2個月前

古代猶太醫生為何拒收病人診費?

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"": "根據猶太古訓,每個猶太母親都有一個願望,就是能看到自己的兒子能當上醫生。沒有人能夠肯定這種觀念從何而來。不過,就美國而言,猶太母親們成功了:美國當今約有3萬名猶太醫生,他們占私人醫生總數的14%,遠遠高於猶太人在美國人口中所占的比例。

許多猶太人真的當上了醫生,這並不是僅僅因為有其母親的教誨和鞭策。醫生在猶太人的曆史上就占有優先地位,這可追溯到猶太教之初。猶太醫生一般都是經驗豐富、備受尊敬的人,他們的技能和服務是王宮貴族所十分需要的。從敘利亞蘇丹薩拉丁到英國女王伊麗莎白一世,都曾煞費苦心地搜羅過猶太醫生。有個猶太醫生曾侍奉過法蘭克王查理曼。羅馬教廷也無法掩蓋如下事實:教皇任用過猶太醫生。

有一件事,也許是一樁不足為信的奇聞軼事,但在醫學史上卻經常被人重複。故事講的是法蘭西國王弗朗西斯一世想找一個猶太醫生。他敦請羅馬帝國的皇帝查爾斯五世舉薦一個。查爾斯皇帝迅速把自己的猶太醫生派去。醫生一到,弗朗西斯就開始大肆詆毀猶太教,取笑這位醫生原有的宗教信仰。醫生回答說他已皈依了惟一真實的信仰——天主教;一聽醫生的答複,國王馬上就把他打發走了,並且要求再派一個“真正的猶太醫生”來。

不過,行醫的吸引力當然包括許多內容:利他主義和人道主義、敬畏和尊重、自豪和靈巧等。當代人看來,在這張清單上還應有一件並非微不足道的東西——錢,雖然行醫者往往壓著嗓子將這一字眼吐出來。然而,在猶太古代曆史上,卻有過一段田園詩般的時光,以無私和體貼著稱的名醫,拒絕接受病人直接支付的診費,儘管在他的門口上經常掛著一個箱子,向過往行人募捐。對於這種現象,當代人,尤其青年人似乎難以理解,甚至懷有與猶太古代經典之一的《塔木德》時代外科醫生阿巴相同的觀點:“不收錢的醫生就是不值錢的醫生。”

當今許多社會學家或神學家當然不會同意猶太外科醫生阿巴的觀點:這在某種程度上與猶太醫生對人與疾病之間關係的特殊認識有關。美國著名社會學家傑拉爾德·克雷夫茨認為,猶太醫生對醫學科學的貢獻是極不尋常的,他們繼承了希臘人和阿拉伯人的遺產,把經驗和係統的研究方法應用於醫學實踐。他們甚至看到了肉體與精神之間的聯係——後者如何能夠影響前者。猶太古代著名神學家麥孟尼底認為,生命的原因不僅可以歸之於不良習慣或無節製,還可以歸之於良好的道德準則。著名猶太醫生阿奎那認為星座的位置和所謂的魔鬼附體可以說明精神疾病的來源,而猶太人則把醫學作為一門探討因果關係的科學來研究。因此,“乾這一行的人不會隻指望掙幾個小錢”。

此外,如同其他文化一樣,早期的猶太行醫者還把治病與宗教信仰結合在一起。拉比也是醫學的掌管人——既是知識的源泉,又是積極運用這些知識的人。對疾病性質的鑽研終於引出了一個重大的哲學問題:醫生應當努力治愈病人的疾病,或者至少細心地解除他們的痛苦即對違背全能者旨意的行為施以懲罰的跡象嗎?也許治病是上帝在最初擊倒病人時並沒有想到的。正是這種矛盾心理導致了宗教與哲學、拉比與醫生的分離。不過,在猶太曆史的大部分時間裡,拉比仍然保留著傳統治病者的身份。試想,倘若猶太醫生基於這種信念,去為他人行醫治病,好意思直接向病人索取診費嗎?

即使在近代,由於深受“不直接向病人索取診費”的傳統的影響,猶太醫生在正統醫院裡所得到的薪水相對而言也是不高的。19世紀中葉,在美國紐約市出現一座名為“西奈山”的醫院。在醫院開業的第一年裡,住院主任醫生和門診醫生的年薪僅為250美元,這個數目同他們的同行在休息日在咖啡廳打工所能掙到的錢相差無幾。第二年情況改善了:年薪才漲到500美元。當時一位名叫雅各布的猶太醫學博士、兒科專家,開私人門診,頭一年也隻掙了973美元25美分——一人一次門診費收25美分,出診一次5~10美元。

當今,對猶太病人而言,不直接收取診費或隻收取很少診費的時代已過去,但猶太醫生與病人關係之密切的傳統依然存在,但後者對前者又持有懷疑態度。據說,猶太人拜訪醫生的次數大大高於其拜訪拉比的次數。很久以前,《塔木德》還提出過告誡,要求猶太人不要在沒有醫生的城市裡居住。猶太人把這一古訓牢牢銘記在心裡,但又始終對醫學和醫生本人抱有深深的懷疑態度。考慮到猶太人為醫生職業所吸引的程度,這又構成了一個“悖論”。在猶太人看來,疾病的確診是件值得歡迎的事,因為根據他們悲觀主義的看法,“醫生隻會使病人放心,由於在多數情況下,病人總是把病痛的原因想像得比實際情況凶險得多”。

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