第二章 穴位常識(1)

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膜時又產生麻感,手搓它時產生重的感覺。在各種組織刺激中可引起針感反應者,仍以刺中神經的發生機會最多。說明針感可產生於各種組織之中,但針刺作用於不同組織時產生的針感性質不同,但同一組織內,由於針刺手法不同(刺激方式及質和量不同)也可能引起不同性質的針感。這可能就是針刺不同穴位可能產生多種性質(酸、麻、脹、重等)針感的原因。針感除被試者的主訴外,還應包括施針者撚針時手下感,手下感產生與肌梭結構有密切關係。

(3)穴位下的肥大細胞(mast cell):肥大細胞廣泛分布於全身結締組織中,尤其以接受外來刺激較多部位的皮下及粘膜下層。它一般規律地排列在小血管、毛細血管周圍,在神經末梢、神經叢處大量聚集。肥大細胞胞質內布滿異染嗜堿性顆粒,顆粒內含有多種具有不同作用的生物活性物質,主要有組胺、肝素、5—HT、緩激肽等。在一定條件下,肥大細胞以脫顆粒形式釋放這些活性物質到組織中發揮效應。在某些肥大細胞內還含有P物質(SP)及血管活性腸肽(VIP),它們是機體內調節性多肽,椐此有人認為肥大細胞屬於神經內分泌細胞。

關於穴位中的肥大細胞的分布、數量和形態已有不少報道。遼寧中醫學院報道,截肢標本各穴區的真皮內有大量肥大細胞存在,呈彌漫散在或成群分布。有研究表明,人體主要穴位肥大細胞數量較非穴位多,多沿經絡線走行方向的小血管、神經束分布。有作者取人體上下肢30個穴位,對其結締組織淺深層的肥大細胞進行了觀察,深層中心區肥大細胞呈梭形密集成群,與周邊比較有顯著差異;淺層單個存在,數量少,與非穴區比較無顯著差別。深層穴區CGMP顯色反應強,CAMP顯色反應弱,而非穴區顯色差別不明顯,由此說明穴區肥大細胞代謝旺盛。

針刺對穴位肥大細胞數量和形態有一定影響,如有人觀察到針刺誘導20分鐘後,大鼠“足三裡”穴深層筋膜處肥大細胞數量顯著減少,針刺或電刺激可觀察到大鼠穴位局部以及同經線上遠隔部位肥大細胞呈脫顆粒反應。用電鏡對電針後穴位組織進行超微結構觀察,也發現肥大細胞以胞吐方式分泌活性物質。用熒光組織化學法(如乙醛酸誘發組胺產生熒光)觀察到電針後肥大細胞熒光減弱或消失,提示肥大細胞釋放的物質主要是組胺類物質。上述物質作用於血管及結締組織中的植物神經末梢及間質細胞,有擴張毛細血管及靜脈作用,並有可能使血管內皮基底膜通透性增加,組織液滲出,導致經穴皮丘帶出現。近期有人發現人皮膚真皮深層SP樣軸突末梢與肥大細胞形成觸突聯接。穴位受到刺激興奮了支配該穴位的神經末梢,一方麵有衝動直接傳入中樞,產生針感。與此同時還經軸突反射在軸突分支末梢釋放SP,進而誘發鄰近肥大細胞釋放組胺等活性物質,這些化學物質彌散到相鄰節段的神經末梢,再次引起其興奮傳入,由此反複進行,形成外周神經末梢跨節段信號傳遞。該現象被認為是產生循經感傳和經穴—臟腑相關的神經生物學基礎。由此提示穴位肥大細胞在接受刺激,產生和傳導針感中發揮了重要作用。

關於穴位形態和結構方麵的研究目前正在深入進行中:如 采用大體、巨微、超微解剖技術相結合的方法,對穴位進行三維重建研究,探討穴位的“立體構築”;從組織與細胞形態學角度探討與經穴相應區域的細胞外基質,如膠原蛋白、液晶物質等表現,從細胞分子水平、離子通道等角度探討穴位的結構;采用生物傳感技術、穴區灌流等方法檢測針刺穴位下微量物質變化,探討穴位下分子事件的發生及與臟腑機能變化的關係; 用電生理、免疫組化、分子生物學等方法及微量元素示蹤、放射自顯影等技術尋求穴位與臟腑之間反射弧的聯係途徑等。上述研究在指導針灸臨床實踐及闡明穴位結構等方麵均有重大意義。

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6.什麼是俞募穴

俞募穴是俞穴和募穴的總稱。俞穴均位於背腰部,故又稱背俞穴;募穴均位於胸腹部,故又稱腹募穴。

。月日,俞膽的經膽,極中,俞胱膀的經胱膀,脘中,俞胃的經胃,門石,俞焦三的經焦三,元關,俞腸小的經腸小,樞天,俞腸大的經腸大,門期,俞肝的經肝,門京,俞腎的經腎,門章,俞脾的經脾,中膻,俞陰闕的包心,闕巨,俞心的經心,府中,俞肺的經肺:下如序順募俞以稱名其,經他在的有,經本在的有,布分的穴募,穴二十共,名之腑臟以冠別分,列排下上而置位腑臟依體大,上線側一第的經胱膀陽太足部腰背於位穴俞背

。病急攣脈筋治以可還,”筋為體在肝“因又,目明肝養以可俞肝取故,”目於竅開“肝因,變病臟肝治主,功之血養肝疏有,處之注輸接直氣之臟肝為,俞肝如。用作療治的定一有亦病骨筋肉皮及官器的屬絡腑臟各對且而,用作療治的好良有症病腑臟對僅不穴募俞,上之療治在。物異的狀球半,狀索條、節結有壓按,起突,陷凹,色變膚皮如,化變的常異些某出現表以可上穴募、俞的應相,時變病生發官器腑臟當。症病性陽治主於偏穴募腹,症病性陰治主於偏穴俞背,上床臨在。義上之證實、證熱、證腑有含則,證陽;義之證虛,證寒、病臟有合實,證陰。”陽治病陰,陰治病陽“有還時同。穴募的分陰入而陽由可亦,邪病的經陰或腑內,樣同。穴募的分陽出而陰由可常邪病的經陰或臟內,變病生發體機當。能功理生的常正持維和衡平對相陽陰到達而從,應相後前背腹,通互陽陰,陽行陰由,陰行陽由以可氣經。”應通相氣,背腹腑臟,貫交相氣,絡經陽陰“:有中》揮發《在。點特具各又用作治主的者二但,病疾的腑臟應相療治可皆。位部的聚結、注輸所氣之脈經腑臟為均穴募俞

。者患的雜複綜錯較比狀症是其尤,泛廣分十得用應中床臨在,著頗效療症病腑臟療治對,同協互相,陽一陰一,後二前一者二,對相俞背與,腹胸在穴募。穴配背腹稱又:配相募俞)1(

?配相穴原與穴俞背,配相穴合募的腑臟本將別分即:合配原俞、合募)2(


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