【第041章 呼吸停止之前】
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“下午我想吃紅燒排骨。”
小趙當天下午果然排了半小時的隊給他打了一份紅燒排骨。
之後的日子，科室繼續訓練，賀知舟繼續坐在角落裡抱著手機，偶爾冒出一句讓人背後發涼的精準點評。
一周後的深夜，急診科的安靜被打破了。
淩晨三點十七分，120的電話打進來，值班護士小周接的。
“什麼情況？”
“外院轉來的患者，重症肌無力危象，呼吸肌無力進行性加重，血氧掉到八十二了，我們那邊插不進去管，申請轉你們醫院ICU。”
小周放下電話喊了一聲，“林醫生，有個重症肌無力危象的要轉過來，血氧八十二。”
林婉清正在寫病曆，聽到這個數字筆尖一頓。
“血氧八十二？還在路上？”
“說是十分鐘到。”
“通知ICU準備床位，呼吸機調好，同時準備插管用物。”
十一分鐘後，救護車到了。
患者是一個五十多歲的男性，被推進搶救室的時候麵色已經發青，胸廓的起伏幅度極小，每一次吸氣都像是在用儘全身的力氣。
轉院的醫生跟在擔架後麵跑進來，一邊跑一邊交代。
“患者重症肌無力病史八年，三天前感冒誘發危象，我們那邊用了新斯的明和激素，無效，今天下午開始呼吸肌無力明顯加重，兩小時前我們嘗試經口氣管插管，兩次都失敗了，聲門暴露不了。”
林婉清戴上手套走到床旁，拿起喉鏡，“嘴巴能張開嗎？”
轉院醫生搖頭，“張口度不到兩橫指，頸部活動也受限，我們懷疑跟他肌無力有關，頦舌肌那些肌肉張力異常，整個口咽部結構都變形了。”
林婉清打開患者的口腔看了一眼，喉鏡伸進去轉了一個角度，什麼都看不到。
“確實困難氣道，口咽腔狹窄，舌根後墜嚴重。”
監護儀上血氧的數字在跳，七十九，七十八，七十六。
小周在旁邊喊，“血氧七十六了。”
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林婉清的手穩住，換了一個更小號的喉鏡片重新嘗試，鏡片進去之後她的手腕翻了兩次，試圖挑起會厭暴露聲門，但視野裡全是後墜的軟組織，根本看不到目標。
“看不到聲門，換可視喉鏡。”
護士遞過來可視喉鏡，林婉清把鏡頭伸進去，屏幕上的畫麵模糊一片，全是分泌物和水腫的黏膜。
“吸引，先把分泌物吸乾淨。”
吸引器嗡嗡響著，小周把吸引管伸進患者口腔，吸出一大口黏稠的分泌物，但新的分泌物馬上又湧上來。
“七十三了。”
林婉清咬著嘴唇，可視喉鏡的屏幕上依然看不到聲門的位置，她試著把導管順著鏡頭往下送，碰到了阻力，退出來，再送，又碰到阻力。
“進不去。”
轉院醫生在旁邊說，“我們那邊兩次也是這個情況，導管怎麼都送不進去。”
“叫麻醉科，帶纖支鏡來。”林婉清抬頭對小周說。
“這個點麻醉科值班的得從家裡趕過來，最快也要二十分鐘。”
“七十一。”
監護儀的報警聲變成了連續的長鳴。
林婉清的手開始出汗，她放下可視喉鏡，看著患者逐漸變紫的麵色和越來越微弱的胸廓起伏。
“球囊輔助通氣，先維持住。”
小周把球囊麵罩扣在患者臉上捏，但因為口咽部結構異常，麵罩貼合不緊，漏氣嚴重，每捏一下隻有很少的氣體能進去。
“球囊也不好使，漏氣太厲害了。”
“六十八。”
林婉清的聲音開始發緊，“把氣管切開包打開，準備緊急氣管切開。”
“林醫生，氣管切開術你做過幾次？”轉院醫生壓低聲音問。
林婉清沒回答，因為答案是零。
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