【第092章 ICU的會診申請】
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醫務科的通知是下午兩點送到急診科的。
劉姐拿著一張會診申請單，走進值班室。
賀知舟坐在行軍床上，手機屏幕亮著。
“賀醫生，ICU正式申請會診。”劉姐把申請單遞過去，“多臟器功能衰竭，治療三天沒好轉。”
賀知舟接過申請單，看了一眼。
患者姓名：李國華，男，六十二歲。
診斷：感染性休克，急性呼吸衰竭，急性腎損傷。
會診原因：抗感染治療效果不佳，體溫持續波動。
他把申請單放在膝蓋上，翻了幾頁病曆摘要。
劉姐站在一旁，等著他看完。
“ICU陳主任親自簽的字。”她說，“他讓你儘快去。”
賀知舟把病曆合上，還給她。
“現在去。”
他站起來，穿上白大褂，走出值班室。
劉姐跟在他後麵，兩個人走進電梯。
賀知舟按下ICU樓層的按鈕，電梯門關上，開始上升。
“這個患者什麼情況？”賀知舟問。
劉姐翻了翻手裡的病曆。
“三天前因為肺炎入院，入院後病情迅速惡化，出現感染性休克。”她說，“ICU用了美羅培南加萬古黴素，覆蓋了大部分常見菌，但體溫一直降不下來，炎症指標也沒有明顯下降。”
賀知舟看著電梯裡的樓層指示燈。
“肝腎功能呢？”
“急性腎損傷，肌酐從一百二十升到三百八。”劉姐說，“肝功能也有輕度異常，轉氨酶升高。”
電梯在ICU樓層停下來，門打開。
兩個人走出來，走進ICU病房。
走廊裡很安靜，隻有監護儀的滴滴聲和呼吸機的送氣聲。
陳衛東站在護士站前麵，手裡拿著一份病曆，看見賀知舟走過來，迎了上去。
“賀醫生，你來了。”他把病曆遞過去，“患者情況不太好，三天了，體溫一直在三十八度五到三十九度之間波動。”
賀知舟接過病曆，翻開看了看。
“用過什麼藥？”
“美羅培南兩克每八小時，萬古黴素一克每十二小時。”陳衛東說，“覆蓋了革蘭氏陽性菌和陰性菌，但效果不明顯。”
賀知舟把病曆合上。
“患者對什麼藥物過敏？”
陳衛東想了想。
“青黴素過敏，皮試陽性。”
賀知舟點了點頭，走到患者的病床前。
患者躺在床上，閉著眼睛，身上插滿了管子。
床邊的監護儀顯示著各種生命體征，數字在屏幕上跳動。
賀知舟站在床邊，看著監護儀。
“體溫多少？”他問。
陳衛東走到床邊，看了看監護儀。
“三十八度七。”
賀知舟低頭看了看患者的皮膚，又看了看輸液架上的液體袋。
“萬古黴素什麼時候開始用的？”
“入院當天就開始用了。”陳衛東說，“劑量是按照體重計算的，每公斤十五毫克。”
賀知舟轉身看著他。
“停掉萬古黴素，換利奈唑胺。”
陳衛東愣了一下。
“為什麼？”
賀知舟指了指監護儀上的體溫曲線。
“患者入院時體溫三十八度二，用了萬古黴素後，體溫反而升高到三十八度七。”他說，“炎症指標不降反升，說明萬古黴素沒有起到預期的效果。”
陳衛東看著他，沒有說話。
賀知舟繼續說：“萬古黴素有一個常見的副作用，藥物熱。患者對青黴素過敏，可能存在β-內酰胺類藥物的交叉過敏，雖然皮試陰性，但萬古黴素作為糖肽類抗生素，也有可能引起藥物熱。”
陳衛東站在原地，眉頭皺著。
“但是……”
賀知舟打斷他。
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