【第093章 肝膽外科的邀請】
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周建國把會診單遞給賀知舟的時候，是下午兩點零五分。
“肝膽外科正式申請。”周建國說，“肝門部膽管癌，二期手術方案討論。”
賀知舟接過會診單，看了一眼。患者姓名：王淑蘭，女，五十八歲。診斷：肝門部膽管癌，Bismuth III型。目前已行門靜脈右支栓塞術，等待左葉代償性增生。
他把會診單放在膝蓋上。“什麼時候？”
“鄭主任說，現在方便的話，他過來。”
賀知舟靠在牆上，手指在保溫杯上轉了半圈。“讓他來。”
周建國轉身走出值班室。走廊裡的腳步聲由近及遠，又由近及近。
五分鐘後，鄭國強推門進來。
他穿著手術服，外麵套著白大褂，口罩拉到下巴上。手裡拿著一個片子袋，裡麵是幾張CT膠片。
“賀醫生。”鄭國強在椅子上坐下，把片子袋放在桌上。
賀知舟沒抬頭，手指在保溫杯上又轉了半圈。“栓塞做了多久了？”
“兩周。”鄭國強說，“左肝體積增長符合預期，預計再過一周可以手術。”
賀知舟把保溫杯放在膝蓋旁邊，伸手從袋子裡抽出膠片，對著窗戶的光看了看。“瘤體位置很深，緊貼左右肝管彙合部。”
鄭國強點了點頭。“術前評估，要切到肝門板以下，至少要做右半肝加尾狀葉切除。”
賀知舟把膠片還給他。“切緣夠嗎？”
“夠。”鄭國強說，“但膽腸吻合的難度很大，位置太深，視野不好。”
賀知舟靠在牆上，眼睛看著天花板。“術中超聲要用。”
鄭國強從口袋裡掏出手機，點了幾下屏幕，遞給他。“這是術前三維重建的圖像。”
賀知舟接過手機，看了幾秒。“膽管走行變異了。”他說，“右前支和右後支的彙合點，比正常位置高了兩公分。”
鄭國強把手機收回來。“我也注意到了。”他說，“所以打算把右前支和右後支分別吻合，不做彙合後再吻合。”
賀知舟拿起保溫杯，喝了一口水。“吻合口要做大一點，留出擴張餘地。”
“多大？”
“直徑至少兩公分。”賀知舟說，“術後吻合口狹窄的概率很高，做大一點能減少二次手術的可能。”
鄭國強看著他，手指在膝蓋上敲了兩下。“賀醫生，你做過這個手術？”
賀知舟把保溫杯放下，靠在牆上。“沒有。”
鄭國強看著他，沒有說話。
賀知舟拿起手機，打開遊戲。“書上看的。”
鄭國強盯著他看了幾秒，沒再追問。他站起來，走到門口。“還有一點。”
賀知舟的手指在屏幕上劃了一下。“說。”
“術後引流管怎麼放？”鄭國強轉過身，“常規是放在膽腸吻合口附近，但位置太深，不好固定。”
賀知舟沒有抬頭。“放在肝斷麵，不要放在吻合口旁邊。”
“為什麼？”
“吻合口旁邊放引流管，會增加膽漏的風險。”賀知舟說，“肝斷麵滲血滲液的概率更高，放在那裡更實用。”
鄭國強站在門口，想了幾秒。“好，我回去調整方案。”
他拉開門，又停住了。“賀醫生。”
賀知舟的手指在屏幕上停了一下。“嗯？”
“下次手術你來看看？”鄭國強說，“不用上台，就在旁邊看著。”
賀知舟沒有回答。他靠在牆上，手指在屏幕上輕輕劃了兩下。遊戲的角色站在山穀裡，天色已經全黑了。
“再說吧。”他說。
鄭國強拉開門，走了出去。門在身後合上。
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