【第115章 淩晨三點的電話】
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哦。
這是賀知舟回給周建國的最後一個字。
他把手機扔在枕頭邊上，翻了個身，繼續睡。
淩晨三點零七分，手機又響了。
他沒睜眼，摸索著接了。
“喂。”
電話那頭是個陌生男聲，語速很快，帶著點喘。
“請問是江城一院急診科的賀醫生嗎？”
賀知舟的眼睛還閉著。
“誰？”
“我是省人民醫院急診科的值班醫生，姓劉，劉維。”
賀知舟翻了個身，把手機換到另一隻耳朵上。
“省人民的？你怎麼有我號碼？”
“一個朋友給的，說遇到搞不定的中毒病例可以問您。”
賀知舟沒接這個話茬。
“什麼情況？”
對麵的聲音更急了。
“有個中毒患者，四十二歲男性，農藥中毒，口服有機磷，具體是甲胺磷，量不太確定，家屬說大概喝了一瓶蓋，入院時間大概是服毒後四十分鐘。”
“洗胃了？”
“洗了，洗出來的液體有明顯的蒜臭味。”
“阿托品推了多少？”
“首劑二毫克靜推，現在瞳孔還是針尖樣，腺體分泌旺盛，我追加了一毫克，效果不明顯。”
賀知舟睜開眼，盯著天花板。
“心率多少？”
“五十四。”
“血壓？”
“收縮壓八十八，舒張壓六十。”
“膽堿酯酶查了沒有？”
“抽血送了，結果還沒回。”
賀知舟坐起來，腳踩進拖鞋裡。
“聽好了。阿托品繼續追加，每五分鐘一毫克，直到瞳孔散大，皮膚乾燥，心率到九十以上。”
“一毫克一次？劑量會不會太大？”
“甲胺磷是高毒有機磷，你用家用殺蟲劑的劑量去對抗它，阿托品推到天亮也不夠。”
對麵沉默了一秒。
“好，我記下來了。”
“氯解磷定用了沒有？”
“還沒有，我拿不準指征。”
“現在就用。氯解磷定一克溶到兩百五十毫升生理鹽水裡，半小時內靜滴完。”
“一克？”
“一克。之後每四到六小時追加零點五克，至少維持三天。”
電話那頭有筆在紙上劃的聲音。
“賀醫生，還有一個問題。”
“說。”
“患者入院後出現了一次抽搐，持續了大概二十秒，我給了安定五毫克，止住了。但他現在意識越來越差，GCS評分隻有七分了，我在猶豫要不要插管。”
賀知舟拿起床頭櫃上的保溫杯，擰開蓋子喝了一口。
“GCS七分不用猶豫，插管。”
“現在就插？”
“你等他呼吸停了再插？”
對麵又沉默了兩秒。
“好，我馬上安排。”
“插管之後呼吸機模式用SIMV，潮氣量六到八毫升每公斤體重，吸入氧濃度百分之六十起步。”
“記下了。”
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“還有，血液灌流你那邊能做嗎？”
“能，我們有血灌設備。”
“等膽堿酯酶結果出來，如果活性低於百分之三十，馬上上血灌。不用等中毒科會診，等的那半小時夠他死兩回。”
對麵在記。
“賀醫生。”
“嗯。”
“服毒四十分鐘……有機磷吸收得差不多了，洗胃還有意義嗎？”
“洗胃該洗還是洗，胃黏膜皺襞裡會殘留藥物持續吸收。但我告訴你，這個病人的關鍵不在洗胃，在阿托品化的速度。你阿托品推慢了，他就死在膽堿能危象裡。”
“明白了。”
賀知舟把保溫杯放回桌上。
“還有事嗎？”
“沒了，賀醫生，真是太感謝了。”
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