李建國 5852 字 1個月前

◎第二章 珍菊降壓片 降壓藥

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持1~2分鐘。主要在肝內代謝,一部分在各組織內,依靠兒茶酚氧位甲基轉換酶(COMT)和單胺氧化酶作用,轉為無活性的代謝產物。經腎排泄,極大部分為代謝產物,僅微量以原形排泄。

臨床應用

用於治療急性心肌梗塞、體外循環、嗜鉻細胞瘤切除等引起的低血壓;對血容量不足所致的休克或低血壓,本品作為急救時補充血溶量的輔助治療,以使血壓回升暫時維持腦與冠狀動脈灌注;直到補足血溶量治療發揮作用;也可用於治療椎管內阻滯時的低血壓及心跳聚停複蘇後血壓維持。

不良反應

(1)藥液外漏可引起局部組織壞死。

(2)本品強烈的血管收縮足以使生命器官血流減少,腎血流銳減後尿量減少,組織血供不足導致缺氧和酸中毒;持久或大量使用時,可使回心血流量減少,外周血管阻力增高,心排血量減少,後果嚴重。

(3)應重視的反應包括靜脈輸注時沿靜脈徑路皮膚變白,注射局部皮膚脫落,皮膚紫紺,皮膚發紅,嚴重眩暈,上列反應雖屬少見,但後果嚴重。

(4)個別病人因過敏而有皮疹、麵部水腫。

(5)在缺氧、電解質平衡失調、器質性心臟病病人中或逾量時,可出現心律失常;血壓升高後可出現反射性心率減慢。

(6)以下反應如持續出現須加注意:焦慮不安、眩暈、頭痛、蒼白、心跳重感、失眠等。

(7)逾量時可出現嚴重頭痛及高血壓、心率緩慢、嘔吐甚至抽搐。

可引起重要器官供血不足,少數病人可出現心律失常,肢端缺血壞死。可致有胸骨後痛。有時甲狀腺可一過性充血腫大。用於晚期妊娠可誘發子宮收縮。

禁忌症

(1)交叉過敏反應:對其他擬交感胺類藥不能耐受者,對本品也不能耐受。

(2)本品易通過胎盤,使子宮血管收縮,血流減少,導致胎兒缺氧,孕婦應用本品必須權衡利弊。

(3)哺乳期婦女使用本品尚未發現問題。

(4)本品在小兒中研究尚缺乏,但至今未發現應用中的特殊問題。

(5)老年人長期或大量使用,可使心排血量減低。

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(6)下列情況應慎用:缺氧,此時用本品易致心律失常,如室性心動過速或心室顫動;

閉塞性血管病,如動脈硬化、糖尿病、閉塞性脈管炎等,可進一步加重血管閉塞,一般靜注不宜選用小腿以下靜脈;血栓形成,無論內臟或周圍組織,均可促使血供減少,缺血加重,擴展梗塞範圍。

藥物相互作用

(1)與全麻藥如氯仿、環丙烷、氟烷等同用,可使心肌對擬交感胺類藥反應更敏感,容易發生室性心律失常,不宜同用,必須同用時減量給藥。

(2)與β受體阻滯藥同用,各自的療效降低,β受體阻滯後a受體作用突出,可發生高血壓,心動過緩。

(3)與降壓藥同用,降壓效應被抵消或減弱,與甲基多巴同用還使本品加壓作用增強。

(4)與洋地黃類同用,易致心律失常,須嚴密注意心電監測。

(5)與其他擬交感膠類同用時,心血管作用增強。

(6)與麥角製劑如麥角胺、麥角新堿或縮宮素同用,促使血管收縮作用加強,引起嚴重高血壓,外周血管的血容量銳減。

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意注藥用

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