深夜的急診手術室內。
無影燈下,陸之洲正在專心致誌給手術台上的病人做著清創縫合,患者因為手掌被玻璃劃傷,還要進行三區肌腱的縫合。
不同於之前的山剛市人民醫院,這種程度的手術,陸之洲自己就能主刀做而且做了至少上百台了,不用專門請二線上級過來。
“剛才急診那個是什麼病人?”手術室角落,巡回護士打著哈欠問道。
陸之洲頭也沒抬,手中縫針不斷在切口內穿梭:“說是橈骨遠端骨折病人,急診那邊判斷不算很嚴重,估計可以手法複位試試看。”
“徐雲應該沒問題吧?”巡回護士有點擔心地問道。
最近醫院那件事影響還挺大,很多醫生都變極度謹慎起來。
在臨床中,謹慎不是壞事,但是如果醫生在做事之前想的不是怎麼治好病人,而是如果出了問題怎麼辦,那性質就有點不對了。
“不管怎麼樣,總要有醫生去看看病人吧,總不能讓病人在急診等著。”
巡回護士繼續問道:“你說徐雲會不會打電話叫二線上級過來看看?”
“徐雲這個人我了解,複位的基本功還是有的,上次那個肩關節後脫位他都能複上去,證明還是有兩把刷子。”
他笑了笑,“不然我估計就拜托你給他打電話,叫他別亂來,等我手術結束再說了。”
……
“你現在就要給他複位?”
急診外科醫生吳晴看徐雲的眼神有些驚疑不定。
醫院最近神經外科張主任的那件事,難道這個叫徐雲的年輕醫生,一點沒有聽說過?
他一個小小住院醫,到底是對自己的複位手法多自信,才會決定當場自己複位?
說實話但凡是陸之州來複位,他心裡都沒那麼擔心。
徐雲麵色平靜:“吳哥,剛才我已經跟病人還有家屬溝通過了的。”
廢話!
吳晴默默翻了個白眼,難道你張主任當醫生幾十年,不知道術前和病人溝通?
“我還是覺,你要不打個電話請上級看看再決定……”
“徐雲,我知道你可能是怕麻煩,但是有時候就是不要怕麻煩,你這個點打過去請上級過來最多是被罵幾句,不會有別的問題。”
徐雲沒說話,看著電腦屏幕上CT三維重建,腕關節部位的所有骨頭,對應的形態、作用和可能受到的損傷,都一一浮現在他腦海中。
近端,組成腕關節近端的主要骨頭,橈骨,以及邊上的通過三角纖維軟骨複合體與其餘腕骨相連的尺骨。
遠端,從橈側往尺側算的話,分別是舟骨,月骨,三角骨,豌豆骨;其中舟骨最容易在暴力下發生骨折,並且骨折後因為血供問題可能出現難愈合甚至骨壞死。但是剛才的CT上,徐雲在舟骨位置反複看了三遍,都沒有看見骨折線的存在。
除此之外,三角骨也容易骨折;而月骨則是容易在損傷中發生脫位,並且可能損傷正中神經出現手指的感覺異常……
幾乎所有可能出現的問題,徐雲都在心中排查了一遍。
“嗬嗬放心吧吳哥,我剛才和他們解釋病情的時候,病人還是比較信任我的。”
吳晴知道自己隻能言儘於此,便點了點頭。
“行吧,那你就試試看。”
最近一段時間因為張主任身上發生的事情,大家都有點風聲鶴唳,放不開手腳。
但是就常規來說,一個合格的骨科住院醫師獨立開展這種簡單骨折的手法複位,在流程上肯定是沒有問題的。
至於複位效果怎麼樣,有時候也並不完全取決於醫生的手法是否高超。
如果一個病人對疼痛十分敏感,稍微有點動作就極度抗拒,那除非直接上麻醉,否則再厲害的專家來了也是白搭。
“”
徐雲回到操作室,伸出手在王高正已經腫脹的手腕周圍摸了摸——不知道是益於對解剖和骨科的熟悉,還是和手法複位才突破到熟悉水平有關,徐雲這一次的感覺明顯和和之前不一樣了。
在這之前,徐雲進行觸診的時候,固然可以清晰分辨出對應的骨塊和肌肉。
但是這一次……
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