能外流,還會阻塞頸管口,使子宮腔壓力增加,引起子宮肌肉收縮甚至痙攣,從而產生痛經。因此,隻要用藥物使官口鬆弛,症狀就會緩解。婦女分娩後一般不再痛經,也是這一道理。
另外,還與內分泌有關。初潮少女的月經周期是不排卵的,也不會產生痛經。在確立了有排卵的月經周期後,卵巢才排卵,並且分泌孕激素,在孕激素作用下,子宮內膜合成前列腺素,具有收縮子宮肌的作用。月經期子宮內膜破碎脫落,前列腺素釋放,使子宮肌肉強烈收縮而產生劇烈痛經。待孕激素水平下降(一般約24小時後)痛經也就逐漸緩解了。
對於痛經,重要的是預防。在月經期應避免劇烈運動和過度勞累,避免盆浴和遊泳,忌生冷食物,消除對痛經的恐懼、焦慮和精神負擔。由於多數患病經的姑娘是子宮發育不良,故常用小劑量乙烯雌酚治療。從月經第5天開始,每天口服0、15~0.25毫克,20天為1周期,連服3個周期。也可用胎盤組織液隔天肌內注射1支(2毫升),10支為一療程。疼痛劇烈時可用解痙劑阿托晶0.5毫克皮下注射,也可口服阿托品0.3~0.5毫克,每日3次,以使子宮肌肉鬆弛,減輕疼痛。減少前列腺素合成的藥物,一般也能緩解病經,如消炎痛25毫克,每日2~3次,或複方阿司匹林0.3克,每日2~3次,均可從月經第20~22天開始服用,連服三天,痛經嚴重而用其他止痛方法無效時,可考慮用激素類藥物抑製排卵,這一方法暫時效果是好的,但有可能影響婚後受孕,故以慎用為宜。少數處女膜孔狹小、陰道有膈、盆腔腫塊等患者,經過手術治療,都可解除症狀。有炎症者應該加用抗生素。
中醫治療效果也較好,如針刺合穀、關元、三陰交等穴位,簡便易行。服用中成藥應辨證施治,氣滯、寒痛、血虛及血瘀者可分別服七製香附丸、艾附暖宮丸、當歸丸加附子理中九及益母草膏等。
原發性閉經的治療
由某些先天性缺陷及器質性疾病所致,到18歲甚至更晚時期仍未見月經初潮,稱為原發性閉經。這與一般生理的青春發育延遲是有本質區別的。
女性的月經周期與性征發育受人體的下丘腦-垂體-卵巢-子宮這一軸性機構控製。凡影響這個軸線上任何一個環節的疾病,都會導致原發性閉經。其中常見的有因細胞核內染色體缺陷引起的先天性卵巢發育不全症,這是一種重要的遺傳性性畸形,又稱特納氏綜合征。其典型表現為女性性征發育不全;身體矮小;頸短;頸項兩側有鬆弛皮瓣呈蹼狀,稱“頸蹼”;肘部外翻;後發際(即發緣線)很低;眼距寬;兩乳頭間距寬。采用性激素人工周期替代治療可以促進第二性征發育,也可誘發月經來潮,但對卵巢發育無作用。這類女性迄今尚無生育之望。
另外,子宮及陰道的先天性發育異常,如處女膜閉鎖、陰道閉鎖、宮頸閉鎖、無子宮或實體子宮等也可導致原發性閉經。但其中若功能性子宮內膜完全,而僅因處女膜閉鎖、宮頸閉鎖等而閉經者,稱為假性閉經。這些女孩不是沒有月經,而是因存在各種“閉鎖”而使月經的“出路”受阻,造成經血瀦留,並有周期性腹痛症狀,但智力、體態(包括第二性征)發育良好。通過婦科仔細檢查可及時發現,然後用手術方法把“閉鎖”打開。
在造成原發性閉經的垂體病變中,常見的有垂體性侏儒症,其特征為個頭異常矮小,一般隻有3~4歲孩童那樣高,性發育保持在幼稚狀態。這種病人診斷比較容易。發生在青春期前的垂體腫瘤也可以伴原發性閉經,此類病人上述異常表現不太典型,診斷也沒有那樣容易,常需經腦部的特殊檢查才能確診。此外,發生在青春期前的腎上腺皮質增生及腎上腺皮質腫瘤也可導致原發性閉經。有的還有男性化的表現,如多毛、肌肉發達等男性體態,甚至還可以有外生殖器的畸形。
女孩子發生閉經,還應想到患於宮內膜結核的可能。除了檢查肺或其他部位的結核外,應當檢查盆腔有無結核病灶存在。還有青春期前後的嚴重營養不良,也可導致原發性閉經的發生。
與性生活有關的女性常見病
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