第一章 女性保健

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女孩子進入青春期的重要標誌,是月經初潮及第二性征的發育。這個時期的生理特點是身體和生殖器官發育很快,至青春期末,即達性成熟期。

月經初潮的時間,一般在11~13歲。第二性征發育的時間也與此大致相同。但有些女孩已16~17歲,卻既無月經來潮,也無乳房發育等第二性特征的明顯表現。這類女孩中的大多數是因為青春發育延遲,也叫性發育延遲。除了第二性征發育晚和月經初潮時間推遲外,還有身材常較矮小。但她們在學齡前,體重、身高等一般與同齡女孩相仿,隻是在上學以後,尤其到了青春發育年齡,逐漸顯出差異,然而身材勻稱,智力不受影響。這種情況,往往在家族父母親或其他家族成員中也有類似青春發育遲緩的現象。

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生理性的營養不良可使青春期明顯推遲,慢性疾病,如腎病、嚴重的先天性心臟病、哮喘、結核、慢性腹瀉等,都可延遲性成熟和月經初潮。這些女孩及其家長常常求治心切,這是容易理解的,但也不能操之過急,通常需要經過一段較長時間的觀察後才能確定是否需要以及采取何種醫療措施。因為臨床治療主要應用雌性激素,而在青春期過早應用雌性激素會影響骨骼的生長,影響身材長高。一般在16~17歲以後仍未月經初潮者,可在醫生指導下用雌性激素作周期治療。具體做法是:每晚服乙烯雌酚0.5~1毫克,連服20天。在服藥的第16天,可開始加用黃體酮10毫克,肌內注射;或者加服安宮黃體酮,每天4~8毫克,連續5天,停藥後月經即可來潮。從月經期第5天開始再行下一周期的治療。如此連續三個周期治療後,停藥36個月,如果月經正常就不必繼續治療。如果好轉以後月經又不正常了,可再作周期治療一段時期,有的需連續治療直至性成熟。若用藥後毫無反應,即提示有先天性缺陷或器質性疾病的可能,應在進一步檢查後再另作醫療處理。

青春發育延遲隻是性成熟暫時較一般女孩落後。隻要耐心等待或經過一定治療,那麼,女性一生中最美好的、流光溢彩的青春期,終究會到來的。

女性外陰衛生

女性外陰不但是性交的器官,而且是分娩的出口,對於婦女的身體和精神健康都有重要關係。由於外陰所處的部位特殊,與尿道、肛門接近,極易受尿液、經血甚至糞便的汙染,加上局部環境溫暖潮濕,無光照而透氣差,給各種微生物的繁殖提供了有利條件,使外陰疾病有很高的發病率。例如,與外陰衛生密切相關的滴蟲性陰道炎的發病率,就占婦科疾病總發病率的24%~34%,還有在健康婦女中相當普遍的滴蟲帶蟲者、外陰瘙癢、真菌性陰道炎和外陰營養不良等婦科常見病,也都與外陰衛生保健有直接關係。

青春發育期前的女孩和絕經期後的老年婦女,由於雌激素少,陰道杆菌容易生長,陰道白淨作用差,因外陰萎縮而致抵抗力降低,故這兩種女性外陰感染的機會更多。

外陰感染的病原微生物分布非常廣泛。就以引起陰道炎的滴蟲和真菌來說,在江、河、溝、浴池、遊泳池、土壤中和鼠、貓、大等動物身上都可存在。因此,遊泳、沐浴、用生水洗外陰、上公共廁所和消毒不嚴的婦科醫療措施等,都可給外陰感染提供機會,還有不講衛生的性生活,也是引起外陰感染的重要原因。因此,講究外陰的衛生保健,對於婦女身心健康,是一件不容忽視的大事。

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經痛

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