【附錄 部分國家或地區腦死亡判斷標準】
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因為國情不同,科學研究的發展成果也在不斷進步,所以各個國家在各個時期都有著各自的腦死亡鑒定標準。世界上許多國家多是采用“哈佛標準”或與其相近的標準,我們可以大致地了解一下其中一些標準。
美國哈佛大學標準(1968年)
1.感受性和反應性喪失:對外界刺激和內在需要完全無知覺和反應,甚至最強烈的疼痛刺激也不能引起發音、呻吟、肢體退縮或呼吸加快等;
2.自發性肌肉運動和自主呼吸消失:經醫生觀察至少1小時,關閉呼吸機3分鐘,仍無自主呼吸;
3.反射消失:包括瞳孔對光反應消失,頭—眼反射及眼前庭反射消失,瞬目運動、吞咽、哈欠、發音、角膜反射和咽反射消失,各種深淺反射消失;
4.腦電圖示腦電波變平或等電位腦電圖;
5.所有上述表現持續24小時無變化;
6.排除低溫(體溫低於32.2攝氏度)和中樞神經係抑製藥物(如巴比妥類藥)的影響後才能確立。
英國皇家學會標準(1976年)
1.必要條件
(1)深度昏迷,應排除抑製性藥物、原發性低溫、代謝和內分泌紊亂引起的昏迷;
(2)因自動呼吸不足或停止而需用呼吸機維持(排除鬆弛劑或其他藥物所致的呼吸衰竭)者;
(3)確診為不可逆的腦部器質性損害。
2.確證試驗
所有腦乾反射均消失。
(1)瞳孔固定,對光反應消失;
(2)角膜反射消失;
(3)眼前庭反射消失;
(4)顱神經支配區無運動反應可以引出;
(5)咽反射消失或用吸引管刺激氣管無咳嗽反射;
(6)停用機械呼吸機,經相當長時間,足以使PaCO2(動脈血二氧化碳分壓)升高,超過呼吸興奮閾,仍無自主呼吸者。
3.其他
(1)重複檢查,以減少錯誤;
(2)脊髓反射可能存在;
(3)確認檢查,如腦電圖、腦血管造影或腦血流測定(但並非必要條件)。
日本大阪大學標準(1985年)
1.前提條件
需排除低溫、低血壓。
2.標準
(1)自主呼吸停止;
(2)瞳孔擴大固定;
(3)腦乾反射消失;對光、角膜、眼—腦、眼前庭反射或咳嗽反射均消失;
(4)血壓急劇下降;
(5)腦乾聽覺誘發電位消失;
(6)腦電圖平坦;
(7)腦血管造影示顱內血管不充盈。
法國Mollaret(莫拉雷特,醫學專家)等的標準(1979年)
1.昏迷,全無反應;
2.自主呼吸停止,肌張力消失(弛緩性癱瘓);
3.所有反射均消失;
4.除非用人工方法,否則不能較長地維持循環;
5.腦電圖示腦電波呈直線,對任何刺激均無反應。
瑞典標準(1972年)
1.無反應性昏迷;
2.自主呼吸停止;
3.腦乾反射消失;
4.腦電圖平坦;
5.腦血管造影兩次(間隔25分鐘),均不能顯示顱內血管。
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中國南京標準(1986年)(草案)
1.深度昏迷,對任何刺激無反應;
2.自主呼吸停止;
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;性陰驗試品托阿.4
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:明說.7
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止停吸呼主自.1
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迷昏深性逆可不.2
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失消射反乾腦.3
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。性陰驗試品托阿)6(
線直呈圖電腦.4
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的亡死腦.5