附錄 部分國家或地區腦死亡判斷標準

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【附錄 部分國家或地區腦死亡判斷標準】

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因為國情不同,科學研究的發展成果也在不斷進步,所以各個國家在各個時期都有著各自的腦死亡鑒定標準。世界上許多國家多是采用“哈佛標準”或與其相近的標準,我們可以大致地了解一下其中一些標準。

美國哈佛大學標準(1968年)

1.感受性和反應性喪失:對外界刺激和內在需要完全無知覺和反應,甚至最強烈的疼痛刺激也不能引起發音、呻吟、肢體退縮或呼吸加快等;

2.自發性肌肉運動和自主呼吸消失:經醫生觀察至少1小時,關閉呼吸機3分鐘,仍無自主呼吸;

3.反射消失:包括瞳孔對光反應消失,頭—眼反射及眼前庭反射消失,瞬目運動、吞咽、哈欠、發音、角膜反射和咽反射消失,各種深淺反射消失;

4.腦電圖示腦電波變平或等電位腦電圖;

5.所有上述表現持續24小時無變化;

6.排除低溫(體溫低於32.2攝氏度)和中樞神經係抑製藥物(如巴比妥類藥)的影響後才能確立。

英國皇家學會標準(1976年)

1.必要條件

(1)深度昏迷,應排除抑製性藥物、原發性低溫、代謝和內分泌紊亂引起的昏迷;

(2)因自動呼吸不足或停止而需用呼吸機維持(排除鬆弛劑或其他藥物所致的呼吸衰竭)者;

(3)確診為不可逆的腦部器質性損害。

2.確證試驗

所有腦乾反射均消失。

(1)瞳孔固定,對光反應消失;

(2)角膜反射消失;

(3)眼前庭反射消失;

(4)顱神經支配區無運動反應可以引出;

(5)咽反射消失或用吸引管刺激氣管無咳嗽反射;

(6)停用機械呼吸機,經相當長時間,足以使PaCO2(動脈血二氧化碳分壓)升高,超過呼吸興奮閾,仍無自主呼吸者。

3.其他

(1)重複檢查,以減少錯誤;

(2)脊髓反射可能存在;

(3)確認檢查,如腦電圖、腦血管造影或腦血流測定(但並非必要條件)。

日本大阪大學標準(1985年)

1.前提條件

需排除低溫、低血壓。

2.標準

(1)自主呼吸停止;

(2)瞳孔擴大固定;

(3)腦乾反射消失;對光、角膜、眼—腦、眼前庭反射或咳嗽反射均消失;

(4)血壓急劇下降;

(5)腦乾聽覺誘發電位消失;

(6)腦電圖平坦;

(7)腦血管造影示顱內血管不充盈。

法國Mollaret(莫拉雷特,醫學專家)等的標準(1979年)

1.昏迷,全無反應;

2.自主呼吸停止,肌張力消失(弛緩性癱瘓);

3.所有反射均消失;

4.除非用人工方法,否則不能較長地維持循環;

5.腦電圖示腦電波呈直線,對任何刺激均無反應。

瑞典標準(1972年)

1.無反應性昏迷;

2.自主呼吸停止;

3.腦乾反射消失;

4.腦電圖平坦;

5.腦血管造影兩次(間隔25分鐘),均不能顯示顱內血管。

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中國南京標準(1986年)(草案)

1.深度昏迷,對任何刺激無反應;

2.自主呼吸停止;

;失消部大或部全射反乾腦.3

;性陰驗試品托阿.4

;位電等呈圖電腦.5

;等影顯不管血大部底腦查檢TC顱頭;失消動搏線中波聲超顱頭;底顱在滯停劑影造或流血無內顱示影造管血腦;小減顯明或失消差壓分氧脈靜、動頸如,他其.6

:明說.7

;考參供僅項6第,斷診助輔為作項5~4,件條要必的斷診亡死腦為項3~1中準標述上)1(

;響影的等溫低和物毒、藥弛鬆肉肌、藥製抑樞中除排須必並,)時小42續持少至定暫(定判下測監複反和察觀密嚴在準標項各述上)2(

;現出能不仍吸呼主自,法方的吸呼主自發誘規常用應或鐘分5~3氧供量流低,後吸呼械機或法手止停;吸呼持維械機或法手要需指止停吸呼主自)3(

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;亡死腦無除排能不,者性陽驗試品托阿但,快增不率心內鐘分51~5後gm5~2品托阿射注脈靜指,性陰驗試品托阿)5(

。立成可方後名簽並查檢別分師醫位兩要需少至斷診的亡死腦)6(

)案草()年9991,會學醫華中(準標斷診漢武國中

止停吸呼主自.1

。定判驗試息窒用采可上床臨,亡死腦斷診能不就吸呼主自的弱微次一有要隻,點一的要重最是也,標指要首的亡死腦定判床臨為此,吸呼工人行需

迷昏深性逆可不.2

。在存以可射反髓脊但,應反無激刺界外對,動活肉肌主自無

失消射反乾腦.3

;失消射反光對,定固孔瞳)1(

;失消射反目瞬膜角)2(

;動運球眼性直垂無)3(

;失消應反熱冷)4(

;失消射反心眼)5(

。性陰驗試品托阿)6(

線直呈圖電腦.4

。亡死腦斷診以可時小6線直平續持)retloH GEE(察觀態動,亡死腦慮考可線直平是果結察觀次兩內時小21

的亡死腦.5


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