【第77章 五分鐘，男嬰，和泌尿外科的配和】
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四點四十一分。
全麻穩定運行第三分鐘。
張玉芬的呼吸被機器接管了，潮氣量470毫升，頻率10次，呼末二氧化碳30mmHg，一切都處於可控之中。
林楓選擇從子宮底部偏右的位置開切口。
這個位置距離穿透區域有將近十二厘米的安全距離，絨毛組織的根須不可能延伸到這麼遠，刀鋒落下的角度是斜切，沿著子宮肌纖維的走行方向走，這樣肌層出血最少，恢複也最快。
“十號刀換手術剪。”
器械護士遞過來。
子宮肌層切開，羊膜囊暴露。
透明的羊膜在燈光下鼓起一個弧麵，裡麵的羊水顏色清亮，沒有胎糞汙染，胎兒宮內狀態良好。
“破膜。”
剪刀尖輕輕戳破羊膜，溫熱的羊水湧出來，吸引器立刻跟上。
林楓的右手探入宮腔。
胎兒的頭在子宮下段，位置不高，抬頭正常，右手五指張開，掌麵貼住胎頭的枕部，往上一托。
當然，
這個“托”的力度有講究：太輕了頭出不來，太重了宮頸會撕裂。
林楓的力度剛剛好。
胎頭從切口裡露出來的那一刻，他的左手已經在切口外側等著了。
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雙手配合，
一個皺巴巴的、渾身沾著白色胎脂的小男孩就被托了出來。
從破膜到取出胎兒，用了多長時間？
五分鐘。
器械護士在計時本上記了一筆。
五分鐘。
疤痕子宮高位切口取胎，考慮到要避開穿透區域而刻意選擇了非標準切口位置，這個時間控製在五分鐘左右，在全國範圍內都算得上極其優秀。
新生兒科的醫生早就在旁邊等著了，臍帶夾好，剪斷，孩子被遞到輻射保暖台上。
六秒。
“哇！！”
響亮的哭聲讓手術室裡的每一個人都不自覺的露出了一抹笑容。
一個新的生命誕生了！！
“男嬰，體重約三千二百克，外觀無畸形，心肺聽診正常。”
新生兒科醫生報了一句：“新生兒Apgar評分：9分，因為四肢末梢略紫扣了1分，屬於正常新生兒的過渡期表現。”
而李建國如果在外麵聽到這聲哭，估計能從走廊這頭跑到那頭。
不過，
手術遠沒有結束。
孩子取出來了，最難的部分剛剛開始。
子宮體部的高位切口在縮宮素的作用下正在收縮，出血量目前可控，血紗布上吸附的量加吸引瓶裡的量加起來大約四百毫升。
沒錯，
胎盤還在裡麵。
林楓低頭看了一眼子宮腔內部，隻見胎盤的主體從前壁的中段一路延伸到下段，覆蓋了宮頸內口，把整個子宮下段包了個嚴嚴實實。
胎盤的表麵顏色正常，暗紅色，絨毛組織飽滿。
在正常的剖宮產裡，
這時候主刀會順著胎盤邊緣找到剝離麵，手掌貼著子宮壁，用鈍性分離的方式把胎盤整個剝下來。
但今天，
林楓的手沒有往胎盤邊緣伸，隻說了五個字：
“暫時不能剝。”
“不剝？”
小李愣了一下。
“穿透性植入，強行剝離等於撕裂膀胱壁上的血管交通支，出血會在三十秒之內超過一千毫升。”
小李的臉色白了一度。
“先處理外麵。”
林楓的注意力轉向子宮外表麵。
剛才肉眼確認的那片紫紅色穿透區域就在子宮前壁下段，現在要做的事情是：打開膀胱子宮陷凹的腹膜返折，看清楚膀胱後壁和子宮前壁之間到底粘成了什麼樣。
“腹膜鑷，剪刀。”
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