走,一邊剪一邊凝,每剪一刀之前先用雙極電凝把那一段的小血管封掉,封了再剪,剪了再吸,吸了再封下一段。
速度不能快。
快了手會抖,抖了刀鋒會偏,偏了就切進膀胱壁。
也不能慢。
慢了出血累積量會超過縫合速度,術野被血糊住就失去了精細操作的條件。
林楓選擇的節奏是:四秒一個循環。
電凝兩秒。
剪切一秒。
吸引一秒。
四秒一個循環,穩定重複。
馮芸站在對麵負責暴露視野,她兩隻手各拉一把甲狀腺拉鉤,把子宮和膀胱之間的間隙撐到最大。
第一個循環:粘連組織被剪開了大約五毫米;出血量:幾乎為零,電凝封住了。
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第二個循環:又五毫米;零。
第三個。
第四個。
第五個。
到第六個循環的時候,剪刀碰到了一根相對粗的血管。
“鈦夾。”
器械護士遞過來,兩枚小號施夾器。
林楓在血管的兩端各夾了一枚鈦夾,中間剪斷。
血管兩頭的斷端在鈦夾的壓迫下沒有出血。
乾淨。
周永剛在膀胱側的操作同步進行。
他用細鑷和剪刀把粘連在膀胱肌層表麵的殘餘絨毛組織一點點剝離,動作比林楓還要慢,慢到每一剪刀之間停了兩秒去觀察組織層次。
這是兩個不同科室的外科醫生之間不需要言語的默契:你做你的,我做我的,術野不衝突,節奏自協調。
十一分鐘後。
最後一根交通支被鈦夾封閉、剪斷。
子宮前壁下段與膀胱後壁之間的粘連完全分離。
兩個器官的表麵各自暴露出來:子宮側是一片粗糙的被絨毛侵蝕過的肌層創麵;膀胱側是一塊大約二點五乘一點八厘米的淺表肌層缺損區。
“膀胱黏膜完整。”
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