【第78章 隕落外科天才，獎勵，獎勵！！】
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“把正常區域的先剝掉。”
林楓的手從胎盤的上緣，也就是沒有植入異常的區域開始，用鈍性分離的手法把胎盤從子宮壁上一塊一塊剝下來。
上三分之一，正常，絨毛間隙麵乾淨，出血少。
中間三分之一，開始出現少量滲血，有兩三處淺表植入，用力一拽就下來了，縫幾針止住。
下三分之一。
到這裡林楓的手停了。
下三分之一就是穿透區域對應的子宮內壁麵。
胎盤絨毛在這一段的附著力跟上麵完全不是一個級別，手指探下去的觸感不是“貼著”，是“長進去了”。
硬剝？不行，會撕裂肌層，出血不可控。
子宮切除？
在穿透性植入的教科書裡，子宮切除是推薦的標準術式，原因很簡單：把長了胎盤的那部分子宮連根端掉，一勞永得。
再加上張玉芬五十四歲了，應該這輩子不會再生孩子了。
切也行。
留也行。
關鍵是李建國和張玉芬術前簽署的手術同意書裡寫的是“保留子宮為首選，必要時行次全切或全切”。
保留為首選。
那就保。
林楓選了一條技術難度最大但創傷最小的路：局部肌層切除加縫合修補。
具體操作：沿著穿透區域的邊界，在正常肌層和植入肌層之間畫一條線，把含有胎盤絨毛的那一塊子宮肌層整塊切掉，然後用子宮壁剩餘的正常組織縫合關閉缺損。
類似於在牆上挖掉一塊發黴的磚，再用新泥補上。
“雙極電凝，11號刀。”
切的時候要快。
因為每切一刀都會打開新的血管斷麵，子宮肌層的血供密度在整個人體裡排前三，尤其是孕晚期的子宮，血管擴張到非孕期的五倍粗。
林楓用電凝沿著穿透邊界預先標記了一圈止血線，然後11號刀沿著標記線切入。
手術是一場惡戰。
已經精神高度集中的林楓，手上的動作從頭到尾沒有亂過一秒。
每一刀的深度、角度、速度，全部精確，出血的地方在出血的同一秒被電凝或縫紮處理掉，術野始終保持在“能看清楚”的狀態。
含胎盤絨毛的那塊肌層被完整切除。
大小：三厘米×二厘米×一點五厘米。
切麵送快速冰凍病理。
剩下的缺損用1-0可吸收線全層縫合，加漿膜麵第二層加固。
二十一針。
縫完最後一針的時候，林楓的後背已經濕透了，洗手衣貼在脊柱上，汗水沿著腰線往下淌。
“出血量。”
巡回護士報數：“總出血量兩千一百毫升，已輸紅細胞懸液八百毫升加血漿六百毫升，目前血壓112/68，心率92，氧飽和度98。”
兩千一。
比係統預估的下限多了四百，比上限少了一千四。
而在穿透性胎盤植入的手術裡，兩千一的出血量屬於控製得相當好的水平。
子宮保住了。
膀胱保住了。
孩子也拿出來了。
“關腹。”
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關腹用了十五分鐘，
逐層縫合，腹膜、前鞘、皮下、皮膚。
最後一針的絲線打完結剪斷的時候，手術室的掛鐘指向六點零三分。
從四點四十一分切皮到六點零三分關完腹，全程一小時二十二分鐘。
期間處理了一個三級穿透性胎盤植入、一個膀胱壁修補、一個子宮局部肌層切除加重建。
陳主任在麻醉機後麵默默記了一筆。
周永剛脫了手術衣走過來，拍了一下林楓的肩膀。
“你小子刀法真邪門，那個肌層切除的邊界走得比我見過的任何一個產科醫生都準。”
“好歹我曾經也是隕落的外科天才啊？”
林楓把手套摘下來扔進黃色垃圾桶，活動了一下指關節。
“哈哈哈。”
周永剛忍不笑了一聲。
手術室門打開。
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