【第31章 一針出水】
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觀察室裡的光落在四位嘉賓臉上，剛才還帶著笑意的氛圍，此刻沉了不少。
嚴國華的目光牢牢鎖在屏幕上。
等病房裡的忙亂稍緩，他才開口，語氣鄭重：“這個病例，最關鍵的不是認出Wellens綜合征，是陸仁一開始就沒被高血壓急症的入院診斷框住。”
他頓了頓，看向其他人：“張磊提前看過門診資料，按常規收的高血壓急症，沒往冠脈急症上深想。門診心電圖正常，病人主訴又是頭疼惡心為主，換很多低年資醫生，可能就直接按降壓處理了。但陸仁沒有，他抓住了胸悶、活動後加重這一點，主動要求複查心電圖，這份臨床警惕性，比背熟一百個綜合征都重要！”
張晴眼裡滿是驚訝：“連主治醫生都沒察覺的問題，他一個實習生先發現了？這也太厲害了吧！”
“臨床就是這樣，差一步，結果天差地別。”胡慶生推了推眼鏡，語氣裡少了點兒質疑，多了幾分認可，“之前我總覺得他理論強實操弱，現在看不是，他的強項是臨床思維，知道什麼時候該做什麼檢查，不會被先入為主的判斷帶偏。”
何川適時接話：“所以說，學曆和考試成績能反映基礎，但真到了臨床上，能不能看病、會不會看病，又是另一回事，陸仁同學這一波，確實是把病人的風險提前攔下來了。”
屏幕上的彈幕早就刷成了一片：
【我靠！這波是實習生救場啊！】
【張磊：還好我招了個靠譜實習生！】
【Wellens綜合征本來就容易漏，門診正常圖太迷惑人了。】
【陸仁這警惕性絕了，換我肯定就按高血壓治了！】
【之前說人家二本隻會考試的出來走兩步？】
【這水平直接當主治醫醫我都信！】
【病人家屬要是知道，得給陸仁送錦旗了…】
……
另一邊，介入導管室。
陸仁跟著張磊來到導管室。
他暫時沒有資格進入介入室，隻能在外麵的觀摩室看著。
介入室裡很亮。
林建東主任已經上台了，綠色的無菌手術衣外麵套著鉛衣。
張磊是助手。
旁邊的器械護士麻利地遞著器械。
張磊開始局麻、穿刺、送導絲、置鞘，動作很快。
做完這些，就輪到林建東了，他的手法穩，造影導管順著血管很快送到冠脈開口。
“推造影劑。”
張磊按下注射器，屏幕上立刻顯出清晰的冠脈輪廓。
黑色的造影劑順著血管流動，左前降支近端的位置，一處明顯的狹窄突兀地卡在那裡。
血管腔窄得隻剩一條細縫，血流通過得很慢。
“前降支近端95%狹窄，斑塊不穩定。”林建東沉聲道，“確實是Wellens綜合症的罪犯血管，再晚來半天，估計就閉死了！”
屏幕上的血管影像和陸仁預判的完全吻合，前降支近端重度狹窄，位置、程度都沒差。
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陸仁的手指在衣服外側輕輕動了一下，像是下意識模擬導絲通過的角度，很快又收了回去。
前世做過幾百台這樣的手術，每一步的節奏、每一處的風險，都刻在骨子裡。
但現在他隻是個觀摩的實習生……
接下來是球囊擴張、支架植入。
林建東的動作很利落，導絲穿過狹窄段，球囊撐開，支架精準釋放。
最後再推一次造影劑，狹窄的地方完全撐開了，血流順暢地通過遠端血管。
“好了，下台吧。”林建東退了鞘，按壓穿刺點，“術後監護二十四小時，注意觀察穿刺點和心電圖變化。”
“好的林主任。”張磊應聲。
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