【第33章 耍流氓？】
------------------------------------------
畫麵切回演播室觀察區。
窗外江城的夜色已經沉透，高樓的燈火連成一片星海，隔著玻璃朦朦朧朧的。
何川手裡捏著手卡，笑著看向嚴國華：“嚴主任，剛才這段您最有發言權，同樣一張心電圖，有人說是缺血，有人考慮肥厚，您怎麼看？”
嚴國華輕輕叩了叩桌麵，正色道：
“一句話，不結合臨床，單看心電圖下診斷，都是耍流氓！”
這話一出，張晴和胡慶生都看了過來。
何川順勢接話：“您給我們觀眾科普科普，好多人去醫院做心電圖，看到報告寫T波倒置就慌，覺得自己肯定心肌缺血了。”
“很正常，大家看不懂圖，隻能看結論。”嚴國華點點頭，語速放緩了些，“心電圖是什麼？是貼在皮膚表麵的電極，記錄心臟的電活動向量，它是個間接的輔助檢查，不是金標準，同樣一個T波倒置，可能是缺血，可能是肥厚，可能是電解質亂了，也可能就是正常變異。”
他頓了頓，拿剛才的病例舉例：“就像這個病人，十幾年高血壓，控製得不好，心臟長期超負荷乾活，心肌就會變厚，肌肉厚了，複極的時候就會出現這種不對稱的T波倒置，叫左室勞損。你要是隻看圖，上來就按缺血治，藥吃了一堆，根本不對症。”
“那怎麼區分呢？”張晴湊過來問，眼裡滿是好奇。
“先看人，再看圖。”嚴國華說得斬釘截鐵，“先問病史、看症狀、查體征，心裡有個大概判斷，再用心電圖去驗證、去排除，而不是先看圖定個結論，再往病史裡湊。這就是臨床思維和學生思維的區別。”
他抬眼看向屏幕裡陸仁的身影，語氣裡帶著明顯的認可：
“剛才陸仁做得就很好，他不是拿著圖就說這是肥厚，他先提了患者十二年高血壓病史，說了症狀是氣短不是典型胸痛，又補了aVR導聯的佐證，最後才給判斷，還建議心超確認，整個邏輯是順的，先看人，再看圖，最後再做鑒別。”
“反觀那個本院實習生，說話話，他就是典型的看圖說話，見過一個缺血的T波倒置，就覺得所有倒置都是缺血，不結合病史，也不做鑒別，這是剛上臨床的學生最容易犯的錯。”
嚴國華靠回椅背上，給出了最終評價：
“就衝這個診斷思路，他根本不像個剛入科的實習生，倒像是在臨床摸爬滾打了三四年的住院醫，該想到的鑒別點都想到了，該做的檢查也沒漏！”
張晴聽得連連點頭。
她眼睛亮晶晶的，完全是一副被說服的樣子：
讓您第一時間享受最新章節，請訪問𝗼𝗼𝗽.𝘁𝘄
“難怪我總覺得陸仁看著不一樣，原來差在這兒了，而且他脾氣也好，被質疑了也不生氣，一條一條擺道理，我覺得他真是太穩了！”
“穩是穩，但也不能一次就定高下。”胡慶生推了推黑框眼鏡，還是保留了自己的看法，“這隻是單個心電圖的鑒別，屬於臨床細節，後麵還有係統的病例分析、複雜病例處理，甚至還有科研思維的考察，這些地方的話，陳越的八年製係統訓練優勢就出來了。”
他頓了頓，補充道：“陳越隻是剛上臨床手生，基礎底子是厚的，給他一兩周適應節奏，肯定能追上來，不能因為一次讀圖，直接就否定學曆和係統教育的價值。”
“也是，畢竟才入科第二天。”何川笑著打圓場，“咱們接著看，後麵還有心超結果驗證，還有四天後的病例彙報考核，到底誰能穩住第一，還真不好說。”
……
屏幕上的彈幕早就滾成了一片，密密麻麻的評論裡，各種觀點和梗摻在一起，熱鬨得像菜市場：
【嚴主任總結到位：脫離臨床看圖=耍流氓！】
【學醫三年，天下無不治之病；行醫三年，天下無可用之方。真實了！】
【陸仁：基操，勿六，都坐下。】【點讚99+】
【林浩：臉有點疼，先捂會兒…】
【陳越：筆記本又記滿一頁，這臨床知識點也太多了！】
】…了懂在現，信不還我，事沒說生醫，置倒波T檢體次上我【
】+99讚點【】！名報個一第我，堂課小圖電心個開接直仁陸議建【
】！記筆記偷偷在都己自越陳，哈哈哈哈，越陳硬嘴在還師老胡【
】！要重本書比的真驗經，了限年熬要生醫麼什為道知於終【
。的梗玩鬨熱看純有還，的話說越陳替有，的仁陸站有，嚷嚷吵吵裡幕彈
。住不壓都壓角嘴，據數著盯銘張製監目節的台後，截小一了跳上往又線曲率視收時實
！了穩度熱，款爆普科當能就來出剪，段片的論討圖電心是光期一這
……
。續繼在還論討的裡室察觀
”？樣麼怎會了診漏，診漏易容說仁陸？的險危挺是不是，病肌心型厚肥尖心個這，任主嚴了對“：麼什起想然忽，巴下著托晴張
”。病肌心型厚肥的現發沒是就分部一有，裡例病的死猝人輕年，死猝至甚，常失律心性惡發誘會能可動運烈劇，話的重嚴但，事回當不人多很，大不臟心，置倒波T有隻圖電心，型典不，短氣、悶胸點有就能可時平，人病的厚肥尖心“，點了真認色神華國嚴”。漏易容實確“
”。事多很出少能，預乾早現發早。了厚經已臟心道知不，高壓血己自道知隻人多很，者患年老中的壓血高期長是其尤“，說著接他”。義意有很查排個這仁陸以所“
。睛眼大睜晴張”？坑個了避人病幫又仁陸，說麼這那“
”。驗經的來出堆例病個個一是都，易容不到做真，單簡來起說西東這，診漏個一少就能可，斷診別鑒個一想多，狀症麵表看隻能不，步一想多要是就生醫床臨“，笑了笑華國嚴”。的對是路思個這但，重嚴麼那沒也“
了翻是隻，駁反再沒生慶胡
