【第37章 藏拙和展露】
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病房裡，張磊和王健對視一眼，也有點疑惑。
他們平時臨床用的就是這些，最多根據病人情況調整劑量，沒聽說有新的標準方案啊。
林建東的目光掃過隊伍，最後落在了最後麵的陸仁身上。
“陸仁，你說說看。”
林建東對這個實習生的印象還不錯。
從昨天一眼看出wellens綜合征，到今天早上的病例彙報，陸仁絕對是實習生中的佼佼者。
所有人的目光“唰”地一下，全都集中到了陸仁身上。
陳越也轉頭看過去，心裡有點好奇。
這種指南性的問題，陸仁臨床經驗足，但理論更新未必跟得上。
陸仁聽到這話，往前站了半步。
他剛才聽到問題的時候，腦子裡立刻就冒出了後麵十幾年的心衰治療進展。
心衰藥物從“金三角”到“新四聯”，再到“五朵金花”，這些都是後世心內科醫生耳熟能詳的名字。
他略一斟酌，開口道：
“經典的金三角方案是基礎，但近幾年的研究進展裡，有幾個新方向：第一，用ARNI，也就是血管緊張素受體腦啡肽酶抑製劑，代替ACEI或ARB，可以進一步降低心衰住院和死亡風險；第二，SGLT2抑製劑，比如達格列淨，哪怕沒有糖尿病，也能改善心衰患者的預後；第三，可溶性鳥苷酸環化酶激動劑，對於進展性心衰也有獲益。”
“這幾個都是最新的研究方向，國內臨床還沒普及，但國外指南已經開始推薦了。”
話音落下，走廊裡一片寂靜。
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靜得能聽見監護儀的滴滴聲。
幾個規培生一臉茫然，ARNI是什麼？
達格列淨又是什麼？
可溶性鳥苷酸環化酶激動劑，更是連名字都沒聽過！
不少住院醫和主治醫生也皺著眉，互相交換眼神，都從對方眼裡看到了疑惑。
張磊愣了一下，小聲道：“ARNI我好像在國外期刊上見過，沙庫巴曲纈沙坦對吧？但達格列淨……不是降糖藥嗎？怎麼跟心衰扯上關係了？還有可溶性鳥苷酸環化酶激動劑，我聽都沒聽過。”
王健也接話：“是啊，SGLT2抑製劑現在不都是內分泌科在用嗎？心內科還沒聽說用來治心衰的。”
連主治都隻聽過第一個，後麵兩個完全陌生。
陳越站在原地，心裡更是震驚。
他天天看文獻，也隻知道ARNI是個新藥，達格列淨的心衰研究他略有耳聞，但可溶性鳥苷酸環化酶激動劑他根本沒印象。
陸仁一個二本本科生，怎麼會知道這麼前沿的東西？
所有人裡，隻有林建東的神色變了。
他原本隻是隨口點陸仁試試，沒抱太大希望。
可聽完這段話，他眼裡的訝異藏都藏不住。
ARNI剛在國外上市沒多久，國內還沒獲批。
SGLT2抑製劑現在還貼著“降糖藥”的標簽，心衰適應症的臨床試驗剛出結果，還沒寫進指南。
可溶性鳥苷酸環化酶激動劑，更是還在三期臨床階段，絕大多數醫生聽都沒聽過！
陸仁看到眾人和林建東的反應，知道自己是“說錯話了”。
他剛剛沒有考慮到目前世界的科研進度，現在隻是2015年啊！
有些藥物可能才剛進入臨床，或者剛進入實驗階段…
林建東盯著陸仁看了好幾秒，才開口：“你看過PARADIGM-HF研究？還有EMPA-REG的結果？”
“看過一部分摘要。”陸仁聞言，順著台階往下圓，“平時沒事會翻一翻新英格蘭雜誌的最新研究，剛好看到過這幾個藥的臨床試驗結果，可溶性鳥苷酸環化酶激動劑是在二期研究裡看到的，三期結果好像還沒出來。”
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