【第42章 拖後腿的新人】
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送錦旗的小插曲過後，病房裡再次陷入了忙碌。
初到科室的新奇感已經慢慢褪去，幾個實習生開始慢慢融入科室的上班節奏當中。
實習的第二天，下午三點。
三個科室的實習生都沒歇著。
上午查完房，下午正是執行醫囑，處理文書，以及做基礎操作的時間。
但，也恰恰是這些細碎的日常，最容易暴露出新人的生疏。
心內科二病區的醫生辦公室裡。
陳越坐在電腦前，打開患者的長期醫囑。
他眉頭微蹙，對著藥品字典翻了半天。
“低分子肝素的劑量……我記得是按體重算，可具體是每公斤多少單位啊……”
陳越腦子裡的知識點有點模糊。
“好像是6000IU 每日一次？”
他核對了一遍藥名，覺得沒大問題，就點了提交。
剛提交沒半分鐘，張磊剛好路過他桌邊，目光掃了一眼屏幕，腳步頓了頓，低聲提醒：
“患者BMI28.3，體重85公斤，低分子肝素常規是每公斤100IU，85公斤應該用8500IU，6000劑量不夠，抗凝強度達不到！”
陳越手一頓，連忙翻出藥物手冊核對，果然是自己記錯了劑量單位。
他趕緊撤回醫囑修改：“謝謝老師提醒。”
“沒事，但是醫囑上沒有把握的，一定要多問，不要自己臆想。”張磊淡淡應了聲，轉身去了護士站。
旁邊的劉雅琪剛給22床病人測完血壓回來，正往病程記錄上填數值，一邊還念叨著，“咦，這個患者的血壓怎麼突然升了這麼高？”
陸仁掃了一眼她記的數值，170/95mmHg，比護士早上測的130/65mmHg高了不少。
患者既往沒有高血壓，也沒有使用任何影響血壓的藥物。
一般來說，血壓不會有這麼大的波動。
“劉醫生，你測血壓的時候，袖帶排空了嗎？”陸仁小聲道，“科室有幾個血壓表的袖帶鬆了不太好用的。”
劉雅琪愣了一下，低頭想了想：“好像…沒完全放乾淨，裡麵還有點氣。”
“袖帶裡有殘餘氣體，測出來的收縮壓會偏高。”陸仁提醒了一句，“排空後再綁，肘橫紋上兩橫指，鬆緊能塞一根手指。你再去複測一次吧，不然記到病曆裡不準。”
“好，我馬上去！”劉雅琪臉一紅，趕緊拿著血壓計又跑回了病房。
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她把血壓表袖帶的氣體排空，再次測量了血壓，結果患者血壓驟降到了140/72mmHg。
就在這時候，走廊裡傳來護士的喊聲：
“醫生！23床病人突然心慌！”
辦公室裡幾個人都抬起頭。
陳越剛要起身，陸仁已經拿起聽診器快步走了出去，動作比一旁的住院醫還快。
這已經是陸仁的條件反射了……
23床是個七十歲的老爺子，冠心病合並房顫，正捂著胸口喘氣，臉色發白。
陸仁上前先摸了脈搏，節律絕對不齊，心率快得很。
他立刻讓護士上心電監護，又給病人測了血壓。
血壓是140/80mmHg，還算正常。
“快速房顫，心室率大概150次/分。”他轉頭跟跟過來的張磊說，“患者剛吃完飯，情緒有點激動，既往有房顫病史。要不要先給用點兒β受體阻滯劑？”
張磊上前聽了心肺，又看了監護數值，點頭：“可以，先含服美托洛爾片觀察半小時。監測心率血壓，要是降不下來再考慮靜脈用藥。”
陸仁立刻去電腦前下達醫囑。
醫囑準確無誤！
護士取了藥，立刻給老爺子含服下去。
大概一刻鐘後，老爺子的心率慢慢降到110次/分。
陸仁跟家屬交代了平時生活上的一些注意事項，這才轉身回了辦公室。
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